第33章 诊脉

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病程通常为一至两周，多见于两岁以下儿童。孩子第四天就已经发烧40度了。如果发烧持续下去，很快就会变得严

本病重症病例的致死率为10%，即使治愈，预后也很差，极有可能留下后遗症。

曹德华的心又沉了一点。孩子才一岁多。

刘静宁转向林风，非常诚恳地说：“我现在不想验证或质疑任何事情。我知道你很厉害，所以请帮帮这个孩子。"

此话一出，周围所有人都惊呆了。

这个年轻人是谁刘医生居然这样跟他说话。

依依的父母也面面相觑，两人都有点惊讶。

曹德华默默地叹了口气，老刘真的别无选择。别说老刘了，这个病西医无药可救。到目前为止，还没有特效药。我们所能做的就是尽可能地控制它，调节免疫系统，控制并发症。

值得一提的是，对于这种疾病，西医更喜欢向中医求诊，因为中医治疗腺病毒肺炎往往有很好的效果，但这次，似乎没有效果。

林风没有立即回答，而是问刘静宁：“你今早来找过她。"

“好吧。“刘景宁点了点头。

林风心里明白了些什么。难怪刘静宁这么早就躲在住院部的楼梯口抽烟。他似乎很担心。

林风一脸严肃：“我会尽力的。"

“求你了。刘敬宁认真地说。

林风戴上口罩，上前诊治。

依依的父亲有点摸不着头脑：“这位。刘医生，这是”.

刘静宁解释说：“这是我为你请来的中医专家。。”

像我这样的人已经是专家了。许医生比我好，所以他当然是专家。

“是他。“依依的爸爸有点震惊。中医专家不都是白发苍苍的吗？怎么会有这么年轻的专家？依依的父亲支支吾吾地说：“他太小了，这……”

依依的妈妈也皱着眉头看了过来。

刘静宁顿了顿，解释道：“这位医生是一位中医大师的徒弟。"

“嘶……”依依的父母同时吸了一口冷气。

国家级专家的学徒。

在他们的小县城里有这样一个人。

曹德华有点摸不着头脑，他转过头，惊愕地说：“你说什么"

刘静宁叹了口气说，“你不用瞒着我，我已经知道了。"

曹德华更是一头雾水，你已经知道了什么？但病人家属都在，所以他不能多说什么。

听说他是国家级专家的徒弟，依依父母的眼光都变了。

“谢了，谢了。“依依的父亲连忙向刘静宁道谢。

刘敬宁说：“不客气，没错。"

林风也来到了病人依依身边。他找了个小凳子，坐在了病人的床前。

看着对方那张像瓷娃娃一样的小脸，看起来很恶心。一双大眼睛会不时睁开，但里面充满了不适和疲惫。她不停地咳嗽了好几次，有点上气不接下气。

林风一时感到心疼。

林风也觉得有点情绪化。医院真的是当之无愧的医院。早上他们遇到了两个难缠的病人。

林风看着这个小女孩，脑子里突然蹦出了关于腺病毒肺炎的中医辩证知识点，这些知识点是按照疾病的传播范围来划分的。

早期多为风热闭肺或暑热闭肺。随着病情的发展，外邪侵入，可出现表里兼证、外寒内热或外重症状。在最严重的情况下，痰热闭肺，热毒闭肺。

如果是风热闭肺或暑闭肺，那么在之前的用药中不应该有太大的偏差。会不会是配伍和用量的问题。也可能是我忽略了什么。

“错了。“林风彻底惊呆了，他差点就给人留下了第一印象。

他治疗重症的经验还差得很远。在体制内的这些年，他的确是京城有名的医生，但他只是一个有名的妇科医生。他治疗过严重的妇科病。

对于其他科室的严重病例，北京有那么多名中医，人们不会专门来找他做一个妇科中医会诊。

因此，虽然产后便秘的病人情况相当严重，但他并没有很慌张。但我面前的孩子不是妇科医生。儿科疾病是中医最难治的疾病。

因此，林风的心态稍微有些不稳定，先前记在脑子里的知识点立刻就蹦到了他的脑袋里，几乎给了他一个先入为主的印象。

但林风毕竟是一名真正的中医，他立刻调整了心态。他轻轻地背诵道：“看脉证，就知道问题出在哪里了，根据证治。"

这十二个字是中医治疗疾病的原则。

林风缓缓地吐了口气，脑子里不再有任何先入为主的印象。他现在已经忘记了孩子患腺中毒性肺炎的诊断。

林风开始为孩子们诊断和治疗。

刘敬宁问：“徐医生，需要我去拿相关的检查报告吗？"

“不需要。“林风微微摇了摇头。

林风叫了两声：“伊伊，伊伊。"

小女孩睁开眼睛看了看林风，但很快就疲惫地闭上了眼睛。

林风也微微叹了口气。他才一岁多，为什么说儿科疾病难治？中医把儿科描述为一种哑巴病。

这么小的孩子连话都不会说。对于年龄稍大的人来说，也很难准确地用文字表达自己的感受。

中医用望、闻、问、诊，把四诊合参，直接省去了一问。而且，给孩子诊脉是比较困难的，而孩子又非常好动，所以很难准确诊脉。

因此，古往今来，中医对儿科的诊断和治疗都非常谨慎，但也衍生出几种独特的诊断方法。

林风仔细启动面部检查，发现孩子面色青黄，咳嗽喘息，嘴角周围发青，嘴唇发白。

面色发青的儿童，常伴有鼻梁、眉间和嘴唇周围的高热，考虑为惊厥。

嘴唇颜色浅，不干裂，体液不受损伤。这样的高热，烧了四天，体液却没有受损。

林风继续诊断，把依依的手拿了过来。他用左手的鱼际部分擦了擦依依右手的掌心，发现对方的掌心并没有出汗。然后他用右手的鱼际，测试依依左手的心脏，也没有出汗。

高烧不退，汗流浃背。有汗是缺乏的症状，没有汗是过多的症状。

现实的证据。

林风拿起依依的手，观察着食指上的指纹。这是一种专门针对婴幼儿的诊断方法，而且只适用于两岁以下的婴幼儿。

因为这个年龄段的孩子气血尚未补齐，经络尚未建立。小儿食指指纹络脉是手太阴肺经的分支，因此诊断小儿食指络脉与诊断寸口脉具有同样的参考价值。

这就是所谓的儿童食指脉诊法，也叫儿童指纹诊断法。

食指有三段，分为风、气、命三个层次。第一段是风关，第二段是机关，第三段是阴关。

林风让她伸出食指，然后抓住其他手指固定住。然后林风用右手大拇指推了推依依的食指，从指尖一直推到手指根部。

围观的人都大吃一惊。

“这是在干什么“依依的爸爸忍不住问。

曹德华答道：“这就是小儿示指脉诊法，中医对婴幼儿的一种特殊诊断方法。"

“这样啊。“依依的爸爸点了点头。听到这个名字，他觉得很有力量。他真不愧是国家级专家的徒弟。

刘静宁也抿了抿嘴唇。他以前觉得这种事情是不科学的，现在不知道说什么好，只觉得很迷茫。

推了几下，络就清楚了。

它是青色的，指的是抽搐，是直接在呼吸水平之上。

林风的脸色看起来有些凝重，食指的三个关节分别是风、气、命三个层次。

如果络脉出现在风关，说明邪气进入络脉。邪为表浅，病为轻，故此时不严重。但若从风关穿至气关，则表示邪气已入经脉，主病重，进而加重。

最后一节是明关。如果络脉从风关一直到最低的明关，说明邪气已进入五脏六腑，有可能危及生命。

看依依的姿势，如果今天她的病情控制不住的话，绝对会变得严重起来，到时候真的会很危险。病情严重，林风也感到了很大的压力。

林风缓缓地呼了口气，平复了一下自己的心绪，然后伸手探探依依的手指。

“好吧。林风皱了皱眉：“我的手指有点冷。”"

他放下依依的手，林风赶紧下去，摸了摸依依的脚。她的脚也很冷。如此高热，四肢却不瘟不火。

“嘶……”林风微微点了点头。

他继续探索，将双手按在依依的身上，发现她的胸部和腹部都很饱满，横膈膜也在动。

他转向外面，大声喊道：“给我个压舌板。"

“我走。刘静宁回应了，去护士站拿了过来。

把压舌板递给林风。

林风让依依面对自然光说：“来，依依，张开嘴，啊……”

依依的妈妈也对依依说：“依依，让我们张开嘴巴，啊。"

依依微微顺从地张开了嘴。

林风把压舌板放进去，轻轻按了一下，往里面戳了戳，然后飞快地拿了出来。

“呃……”依依的舌头受到刺激，她吐了出来。

林风利用这一刻，完全观察到依依的舌头。它的质地很淡，颜色是灰色的。

虽然我舍不得，但我必须这样做。这么小的孩子，病得这么重，她不可能老老实实地吐舌头。只有通过呕吐，才能充分观察到整个舌头。

舌质淡，舌苔灰白。

舌淡则表示寒证或虚证。舌苔呈灰白色，舌苔由白变灰，无论在舌的什么部位，都是由于外感邪热经经络传导所致。

“我明白了。“林风顿时觉得豁然开朗。

但林风不敢大意，因为此时此刻的孩子再也经不起任何误诊，如果再不控制住，真的会变得严重起来。

看到依依很乖，林风就一直安静地躺在妈妈的怀里。即使在他确诊后，孩子还是一动不动。

诊断孩子的脉搏并不是不可能的。诊断脉搏需要时间，至少五分钟。孩子往往没有这样的耐心。如果它们动了，你的诊断就不准确了。

所以儿科的难点在于诊断。

“再检查一下脉搏。“林风做了一个决定。他用手抓住依依的手，没有放在脉枕上，而是用大拇指按在依依手腕的脉穴上，然后用食指放在她的腕背上，起到固定的作用。

从外面看起来，林风用两个手指头捏着依依的手腕。

寸口脉、寸管池三部分。过去诊脉需要三指，每一个部位对应。但是两岁以下的孩子年龄太小，手腕还没有发育好。

因此，一个手指可以覆盖三个部分。这种诊断方法被称为“一指切三关""

一个手指必须完成前三个手指的工作。这种脉象不容易诊断。

林风深吸了几口气，平静了下来。诊脉最重要的是使心平静。如果医生不冷静下来，诊断肯定是不准确的。

林风对她进行了仔细的诊断。依依很听话。她没有动，静静地靠在她身上。这也让林风松了一口气。

过了好一会儿，林风才诊断完双手的脉搏。

脉搏很滑。浮脉主要是表浅综合征。在浮动脉冲中看到滑动。主要负责肺里的风痰。

林风松了一口气，情况很明显，他说：“开处方。"

诊断结果出来的时候，外面的几个人都惊呆了。

刘静宁连忙拿纸笔过来，问道：“徐医生，依依怎么了。"

林风瞥了他一眼，向他解释道：“女子因日晒，营卫不和，肺气不清而患中风。虽然她发高烧，但她的脚很冷。而且舌头也轻，这不是热证。"

这些话一出口，刘静宁的脸色顿时变得难看起来。

曹德华也仔细地看着刘静宁。

林风接着说：“脉滑，浮脉是一种外在症状。风和冷捆绑表面，和阳气漂浮出来打击邪恶。这时人体的营养和防御失去平衡，出现浮脉发热的症状。"

“这种病的特点是有风寒之感。宜用辛温药物治疗，以缓解病情症状。但改用辛凉之药，则导致肺表凹陷，肺脏受抑，导致咳嗽、呼吸短促。而且，依依也有风痰和抽搐的症状。请开个药方。"

刘静宁的脸色变得更难看了。他颤抖地吐出一口气，拿起笔来写药方。

林风站起身来，说：“治疗以舒筋祛风、调和营卫、降气平喘、祛邪为主，苦温与辛温相结合。用桂枝将蒲杏子汤勾芡，使之入味。"

“桂枝1.5克、白芍1.8克、炙甘草1.5克、姜2片、大枣2枚、厚朴1.8克。杏仁10粒，蚕3克，花梗1.5克。"

刘静宁拿着处方就跑出门去了。

依依的父母有点摸不着头脑。

林风什么也没说。

曹德华有些不好意思。

过了一会儿，刘静宁准备好药拿过来，依依吃了药。西医的主任医生也走了过来，好奇的看着林风，不过林风现在戴着口罩，他也看不出林风的年龄。

现在这位病人正在接受中西医会诊，服药前需要他点头。刚才刘景宁去见他，为他担保，他同意了。现在药要吃了，他自然要过来看了。

依依吃药。

每个人都在观察。

依依的父母也很紧张，这次事情会变好吗？

外地医生也很紧张。

西医主任一直在看林风，要不是刘静宁给他打包票，他可能都不会答应。可是现在人那么多，所以他什么也没说。

吃了一剂药后，依依开始出汗。

一直在里面观察的林风说：“我有点出汗。"

“结束了。“曹德华露出惊讶的神色。

中医治疗的逻辑是利用药性来纠正身体的偏差。虚则补，实则通。如果天气冷，它会使它暖和；如果天气热，它会使它凉爽。外在的证据要求解释外在的症状，这就是寒解法。出汗是外部解决方案。

临床上也有风寒表证和风热表证。风寒是指风寒外邪附着于表，寒温之，宜用辛温之法。刺鼻的可以散去，出汗解决后一切都会好起来的。

但是，风热证的证候是热邪，需要用辛凉来缓解症状。刘静宁上次做了一个误判。麻杏石甘汤和银翘散都是辛凉解表，但依依有风寒表证，且用药不对，故无效反而加重。

刘静宁也松了一口气。

新到任的西医主任也表现出惊讶的神情。

依依的父母虽然不懂医学，但他们似乎在慢慢好起来。

观察了一会儿，依依睁开眼睛，转过头来，这里那里看看。她感觉好多了。

我赶紧叫护士给我量体温。

“38.2度"

当护士报告这个数字时，大家都很兴奋，高热开始消退。

依依的父母激动得热泪盈眶。在这段时间里，他们非常担心。他们一岁的女儿病得很重，他们伤心欲绝。现在他们终于重见天日。

西医主任也吓了一跳。

曹德华高兴地走过去，然后走了过去。这种兴奋可以与他晋升为副局长相媲美。

刘景宁看起来也很高兴，但脸上也有一种无法掩饰的沮丧。

这时，已经过了中午，这些人还没有吃饭。

护士过来提醒他们，但大家都忘了这件事。

曹德华说：“你先去吃饭吧这和吃完后观察诊断治疗是一样的。"

依依的妈妈欲言又止。她不想让医生离开，但不给人食物是不合适的。

依依的爸爸马上说：“对对对，先吃，先吃饭。哎呀，现在已经过了晚饭时间了，不如我请你出去吃吧。"

林风摆了摆手：“没关系，我不饿，我不想吃。"

刘静宁也在看依依，他也说：“我也不吃。"