第697章 药典（上）

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第697章 药典（上）

听到史老要为药工发声，李胜利这边也沉吟了一下。

虽说大部分中医嘴上说的都是医药不分家，医学家也是药学家，但在实践过程之中，这种说法也只是针对少数人而言的。

这类少数人，就跟山上村的中医学徒一样，首先就要有一个完整的传承。

自学不是不成，但太难。

随手抓起一套医书、一套本草，医理药性之间还不搭噶。

中医四经倒是搭嘎，可从中医四经入门，没点天赋、没有名师，也只能想想而已。

说到炮制，就要说到流派，说到流派就要说到传承，真贯通了一门传承，才知道医书之中所载药材，真是此药非彼药。

门派之分，除了医理、病理之分外，再有就是方剂、药性上的留一手了。

学的是一个药，用的也是一个药，但在炮制过程之中，却要分分四气五味、性味归经的，这跟剂量一样，也算是中医传承的不传之秘。

结果就是，两副药下肚，不仅不见疗效，反而病症加重了。

后世中医从书中所得的药性，跟实际的药性，许多都是根本不同的。

能遇上个好药工，那成名成家也就简单了。

这也是李胜利跟史老、成老，能对厘清医理药性，达成一致的根本原因。

找来同行一看，原来是所用鳖甲是餐厨垃圾，没有经过正经的炮制就做了药材。

不见成效，多半就是药不对症了。

这故事，不管是讹传也好，事实也罢，既体现了药材不经炮制的危害，也体现了正经中医药的疗效。

中医的门派之分，非是地域所需，至于医理病理不同，里面掺杂更多的还是江湖手段。

话口赶到了药学之上，李胜利也就多说了几句。

按照发展跟节奏，只怕以后的中医师，很难离得开好的药工。

因为药材不经炮制，差点被害命的也不止病家。

因为二者都是救命之学，走到精深处，殊途同归也是道理。

“史老，我也正有此意。

患者是个医家，医不自医，遍找了同行立方开药，很简单的病症，青蒿鳖甲汤三副痊愈的小病。

医不识药，立方开药的根基就是虚浮的……”

虽说不能要求每个中医师都是药学家，但头部的中医师必须是药学家，没了这個底蕴，中医就谈不上传承了。

医家也是一样，李胜利听过一则逸闻。

遇不上好药工，立方开药全凭书本上的理论，一旦药材不对，那就是空有一身中医理论的庸医喽。

以后的传承之中，只怕这辨药一节，也只会停留在书本之上。

都将医药分离，这么走下去，中医的大传承可是要变形的。

这也就是青蒿鳖甲汤，要是麻杏石甘汤缺了石膏，那可真是要命的。

药材的炮制，涉及到了药性。

炮制的一地一法，许多时候并不是因地制宜，而是保密所需，没这些秘技，中医的饭碗可就不好端了。

按照所学理论，治一个坏一个，能找出药的毛病，那就算是成了。

我们的传承之法，如今也没办法贯彻辨药一节。

许多时候，你在意，药就是对的，你不在意的时候，药才是错的。

医者不能成名成家，书本典籍上的知识就用不完，没必要再去专注于辨药。

理论无非是说法不同而已，真正将中医医理代入西医理论之中，共同之处还是有很多的。

对中医而言，真正的杀招是医药分离。

头部有药学家，中间有精熟药性的药工或是药师，那中医师的路，就好走多了。

但是，真正的跟师学徒，还是不能免除辨药这一关的。

提药工为药师，将药学单独拿出来，应该是可以简化传承的。

许多人，学医一生，可能辨药就在药柜前的一亩三分地。

医药分离，也是将来中医学生的无奈之处，毕竟，不可能人人都能成医家、大医家的。

覆碗即愈，也不是说笑的，真正对症的药剂下肚，两三副必然会见效。

这么玩，真是医家来了也没招儿。

科学对中医的绝杀手段，不是以西医的理论去厘定中医。

稍微接触一下辨药，对一般中医师而言也就够用了。

中医医家即为中医的药学家，没了对药性的掌控，加之药材种植上的变化。

最终的结果，简单在家火烤醋炙了一下鳖甲，喝了两剂的药渣，混在一起之后，再煎服一下，病症立消。

但这样的毛病也真是不怎么好找的，因为不懂，所以不好找原因。

更有甚者，药学知识只从书本之中得来，最终也能混成名医专家，这就是中医的沦丧之处了。

这也跟柳爷所说学徒出师，宜严不宜松的道理相合。

“胜利，有这想法你不早说，最近两年山上这边可是汰选了近千孩子下去了。

他们中的许多人，若是改行学药，还是有其前程可言的。”

史老的问题换来了李胜利的无奈注视，对此，史老也只能讪讪一笑了事。

不说补给的事，山上这边汰选的学徒，多半都是态度不端正的。

背功的修炼越是深入，越是能显现性格坚韧在学医之中的好处。

有的学徒背功不差，但不耐久战，入选山上的学徒之后，就开始懈怠。

不仅是成老帮弟子讲过情，史老也是差不多的样子，而李胜利这边却是规矩森严。

因为跟他说的一样，中医是个可以从事一辈子的职业。

别的职业，或许不用活到老学到老，混多几年就可以吃老本了。

但中医不成，不见许多医药大家，坐诊之中也是手不释卷吗？

所以，背功其实并不是学中医最重要的标准，背功后边的韧性才是！

这也是李胜利不能放松的原因，选一批吃老本的学徒出来，那可就糟心了。

山上这边，三次背功不过关的学徒，汰选的目的地就不是山下的函授班了，而是要去下乡。

还是没有赤脚医生证的那种，基本就等同永不续用了。

机会，名老中医们请托，李胜利就会给。

同样的，占了这种便宜还不用功，就是态度上的问题了。

第三次被抓着背功不成，山上这边招呼都不会跟老中医们打，直接就会把人送去火车站。

“史老，听我姐夫王前进说起，最近函授班那边，对人员筛选的标准提高了。

每批函授班的学员上来，只有不过百十人入选，人员的素质怎么样？”

李胜利离开自训班之后，函授班的招生频次跟速率都有了提高。

相对应的学习的时间，也被大幅度压缩了。

最长也就一个半月的培训期，与之前李胜利的循环培训有很大的差距。

函授班的人员上来之后，王前进那边的筛选更是粗暴。

一个礼拜的时间现场考察背功，一本医书背过，就将人秘密送到马店集。

再经马店集、洼里的筛选，学员才有机会到山上做学徒。

一批千余人之中，一百人背过就选一百人，一个人背过就选一个人，没有人背过，那就不选人。

王前进划下的标准生硬的很，但效果还是不错的。

加快函授班的频次，原因就在王前进干娘身上了。

如今函授班虽说没有被当成是沟通城乡的工具，但也在熟悉这个过程。

听王前进说，之后的函授时间还会缩短，频次还会增加。

对此，李胜利也有应对，无非将学习材料下发，对一些可造之才，重复函授。

压力，学员的身上有，王前进跟李胜利郎舅身上也有，而且更大。

<div class="contentadv"> 李胜利不在，王前进已经跟别人冲突过几次了，有掺沙子的原因，也有话语权的原因。

有武行真传班撑着，王前进耍起混蛋手段，也是让人挠头的。

他虽说不跟李胜利似的动辄就下死手，但几次冲突，也打出了一些威名。

“孩子自然是没的说！

但是，胜利，函授班的筛选，是不是要多加一些人情味进去？”

看学员跟看自家学徒，在史老这边完全就不是同一眼光的。

自家学徒，那是学生、是徒弟、是一门的传人，自然要真诚对待，只要大差不差，史老都愿意好好教导。

但山上村除了名老中医之外，还有一个所谓的巡逻队。

抓着不用功的学徒，轻则拳打脚踢，重则棍棒招呼。

即便是跟师史老、成老的学徒也不例外。

而且那些巡逻队的人，也不跟名老中医们交集，真要是学徒因为不用功给逮到了，老中医们讲情说理都找不着人的。

“史老，前些日子我还跟柳爷论过，我想给部分函授班学员，跟山上的学徒发放执业证书。

但柳爷说了，学徒出师宜严不宜松，正经想想，也是这么个道理。

如今这时候，就是这些学员、学徒，最好的用功时段，再往后，怕是没人这么督促他们了。

以后的学员或是学徒，可能也不会有这种督促手段了。

学成发证，学不成之前的努力白费，只能自己督促自己了。

现在没有人情味的打骂他们，对他们以后的前程跟潜力而言，就是最有人情味的督促手段。

待到学成的那一天，他们会感恩这种督促手段的。

至于后来者，怕是没有这种运气了……”

史老提及人情味，李胜利这边可不怎么感冒。

如今下面的农村，想要来函授班学医的人，多到无法计数，学员对函授班而言，现在就是远远过剩的。

按王前进的意思，就是愿学就学，不愿学就走，这也跟史老想的差不多，只是出发点完全不同。

史老这边是顾念学员们的不易，王前进那边纯粹就是为了让自己少点麻烦。

在他看来，与其费心费力的督促，不如换一批更听话的上来。

“胜利，这可不成！

缺了督促，只怕一多半的学员，都打不起精神的，这样咱们的大传承就少了基础啊！”

史老这话说了，那也就是好人、坏人都做了，都是打小年轻过来的。

虽说看不上不带什么人情味的督促手段，但没了督促手段，还不如少点人情味呢。

年轻人没长性，不时时鞭打着，背医书这活计，一多半的人坚持不下去。

“嘿，您老这是越老越不讲理了。

好的赖的您都说了，合着就我这个年轻点的里外不是人啊？”

李胜利一句玩笑话，就把史老的担忧给揭了过去。

现在还好些，除了督促之外，从下面上来的年轻人也真是在背功上下死力。

许多学员，别说吃饱饭了，衣服穿不暖不说，连鞋都没的一双，大冬天赤脚来自训班报道的，李胜利也见过。

有些南边过来的，自小穿鞋的次数都数的过来，让人听了也是心生惆怅。

这虽说跟一些生活习惯有关，但也脱不了一个‘穷’字的束缚。

如今来自人口上的压力，也不是嘴上说的，而是实打实要饿着想的。

一家五六个孩子的多了，嚼裹也真是让许多家长心累的话题。

但这种状况，也就近十几年有了，等生活好一些了，法律条文健全了。

这么个督促法，也是不可取的，说白了就是犯法。

但这种督促的效果也是实打实的，基数足够的前提下，棍棒教育也是最快的速成办法。

不管是自训班的学员，还是函授班的学员，下去之后，才会发现他们背的书、挨的揍，一点也不会被辜负。

很多时候，面对患者，他们想的可能就是背的书不够多，背的手艺不够多了。

手艺也在背诵之列，也是不得不做的折中之法，背完之后观摩，观摩之后接着背。

李胜利把笨功夫、死功夫，留在了自训班这边，将变通的功夫，交给了学员们自己。

反正是宁肯自家多受些埋怨，也要让学员们掌握足够多的知识。

这也是大浪淘沙的一个过程，不管是自训班还是函授班，跟传统的师带徒方式相比，都是有很大漏洞。

但赤脚医生本身也就是个满是漏洞的职业、

将培养医师的成本转嫁给患者，残酷是残酷了一些，但对很多病患而言，赤脚医生也是艰难生活之中的一缕阳光。

“胜利，不说玩笑话了，我的寿限已经无多。

你还是要给我描摹一下大传承的未来，这两部药典，怕是还有心术掺杂其中吧？”

玩笑过后，史老这边也说起了正事。

李胜利的返本归源、厘清药性，以及自训班、函授班，加上下面已经过百万之数的赤脚医生，这也是中医界前所未有的变局。

这场面虽说看上去红火，但隐患也是暗伏其中。

只一条，赤脚医生的水平不够，就足以让山上村这些名老中医们忧心了。

山上不仅有下乡的学徒，也有下乡归来的自训班、函授班学员。

下面的医疗状况，以及赤脚医生的现状，老中医们多有关注。

赤脚医生下去之后，有好的一面也有坏的一面。

好的一面自然是对医疗状况的改善，至于坏的一面，就是庸医害命了，而且数量相对而言不少。

庸医害命的状况，依着赤脚医生的缺口，依着赤脚医生的培训时间来看，以后还会持续。

如何有效的遏制赤脚医生下去胡乱用药的状况，史老想说，但也不想打击李胜利的积极性。

“史老，此次编纂药材公司的药典，也是对赤脚医生的监督手段。

药典到了药材公司手里，还是要下发到乡村。

知道了药性，再加上药材之间相逆相冲的歌诀，下去的这些赤脚医生也会多些谨慎与小心。

同时对于赤脚医生的培训与考核，在交付药典的过程之中，也要托付给药材公司的。

毕竟，下面的赤脚医生，也是药材公司一线的采购员跟验收员，业务不成，就会造成损失的。

总的来说，赤脚医生下乡，仓促是仓促了一些。

但按照下面三百多万个村子，以及咱们后续的补充手段来看。

还是可以保证其中一成左右的学员，成为合格的中医师。

即便是出师宜严不宜松的条件摆在面前，也至少要有一成的赤脚医生会成材的。

水往低处流、人往高处走么。

只要函授班还在，就会有越来越多的赤脚医生拿到中医师的执业资格。

这批敢于下手的学员之中，名医名家也会层出不穷的。

等将来有条件，机会合适，函授班的这些学员，我也会尽量让他们接受一下中医药大学的系统教育。

只是这事，最近怕是做不成的。”

史老要问，李胜利这边也不遮掩下面的乱象，同时说了下药典会起到的作用。

至于之后的系统教学，也是必须要走的一步。

不然这些从赤脚医生群落里走出来的中医师，将来也会被质疑的。

同样，系统的教育，也是要分人的，混日子的能混个执业证就很不错了。

只有上进的那些，才有进行后续的系统教育资格，李胜利跟史老都没提及的教育资源，如今也是稀缺的，并不能兼顾所有的赤脚医生。

条件所限，函授之外的大学教育，起步的标准跟要求肯定也是较高的，中医师入学再毕业，起码要成为一地名医的。