第十三章 动脉夹层瘤，只有15分钟！

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“娟姐，准备一下手术室吧。”

秦风换下刘娟的位置，和他说道。

“我马上去！小张，笑笑，跟我来。”

刘娟点点头，带着两个护士进入手术室内做准备工作。

主动脉破裂，这种情况太过凶险，稍有不慎分分钟就会要了人的命！

两三分钟后，小女孩儿的情况总算控制下来。

不过休克并没有结束，只是维持住了生命体征。

很快，

急诊的周主任、心外的张帆主任带着一个手下已经飞奔过来，麻醉和ICU的重症主任也到场，立刻开始会诊。

患者所有的检查情况全都拿出来，给在场的医生详细的说了下。

“现在患者的降主动脉已经破裂了，失血很多。”

秦风看着眼前的周主任和张帆主任，沉声道，

“必须要马上手术，我的建议是降主动脉人工血管置换！”

“这个确实是目前最合适的方案，，但是......”

ICU的祁主任看着手里的检查报告，突然转向身边的张帆主任，

“老张，这个手术的难度很高，患者年纪小，心血管细，人工血管置换的时候，又容易产生并发症，尤其是脊髓对缺血要求紧迫。

我估计你只有15分钟，一旦超过时间，脊髓缺血性坏死，会造成下半身或者全身瘫痪。

你能来得及吗？”

话音落下，所有人目光都集中在了张帆主任身上。

“曹珂去省里开会了，现在心外只有我能主刀，否则还能怎么办？”

张帆主任听到他话，顿时眉头一皱，没好气的说道。

祁主任赶紧点点头：“那个老张，我明白你的意思，我就是想问问一助的人选是谁？”

“崔永吧，他是曹珂的学生，也给我和老曹做过一助。”

张帆看向身边的那个医生。

崔永见张帆那看中的目光，顿时直了直腰，挺起胸膛。

“行吧，你有把握就好，那二助呢？”

“让秦风上吧。”

祁主任话音刚落，周先仁率先开口，

“他我就不用多说了，而且病人是他发现带来急诊的，就让他跟着老张学习学习。”

话毕，

所有人的目光瞬间集中在首位的那张帅气脸颊上

秦风也有点儿意外，周主任竟然主动开口帮他把二助的名额抢了下来。

他都还没来得及开口呢？！

“没问题，我同意了。”

张帆看到秦风，也满意的点点头同意下来。

上次陈元芳副主任出事的时候，秦风一手完美的血管缝合手法，让他到现在都忘不掉。

实在是太漂亮了！

嗯？

他不就是一助最好的人选吗？

唉，算了，谁让崔永是老曹的学生呢。

要是被老曹回来知道了，一台心外手术他没带心外的医生上，反而让急诊的人做了一助，肯定得不高兴。

有时候医院各个科室之间也很现实，毕竟需要培养自已科室的人才。

而人才，除了天赋之外，还需要经验。

......

“依依！我的依依呢！”

就在所有人做好准备，在手术室外静静等待的时候，一道急促的呼声响起。

“来了。”

众人闻声立马走了过去。

“你是乔依依的母亲？”

张帆率先开口。

“是是是，我女儿在哪？他怎么样了？”

女人听到这个名字，立马泪如泉涌，用力抓住他问道。

“我是市一院心外科主任张帆，你女儿的动脉夹层瘤已经破裂，随时会危及生命，必须马上手术。”

张帆赶紧解释道，

“现在需要你签字我们才能手术，所以如果要救你女儿就赶紧签字。”

女人闻言，顿时脸色惨白，两腿一软差点儿瘫坐在地。

秦风伸手一把将其扶住，看他的穿着和模样也不是一般人家。

相当有气质的一个女人！

女人顿时像想起什么，慌乱的掏出手机，拨打了一个号码。

“喂，女儿动脉破裂了，很危险，怎么办？”

“我现在在市一院，医生就在我跟前，呜呜呜~”

对面男人不知道说了什么，女人哭的更厉害，挂掉电话。

“我，我老公说他带了省里的专家过来，要...要等他过来。”

听到他的话，所有人都顿时眉头微皱。

这叫什么事？

带省里专家过来？

“你老公要多久到？”

“半...半个小时。”

女人话音刚落，所有人皆是一脸无语。

这是根本不知道动脉破裂的严重性啊！

如果不是他们迅速控

“我只能跟你说，半个小时你女儿恐怕已经不在了，等不了！”

周主任见状也同样神情严肃的说道，

“你女儿的病拖一分钟就多一分危险，赶紧做决定吧。”

“好，我签，只要能救我女儿的命。”

沉默片刻，女人最终要是妥协了，颤抖的在手术同意书上签了名字。

看到女人签字，所有人都松了口气。

手术室内，

小女孩儿已经躺在台上，进入全麻状态。

秦风站在二助的位置上，静静看着张帆主任开始手术。

“现在是下午6点58分，患者乔依依，降主动脉人工血管置换手术。

现在开始！”

主刀张帆声音响起，手术刀在小女孩儿左胸后外侧做了一个切口，从第6或第6肋间进入胸腔。

这一次采用的是【简单阻断法】，就是在常温下，将动脉瘤的上、下两端阻断降主动脉，切除货切开动脉瘤后，移植人造血管。

而需要避免的危险点在于，一旦成功阻断了主动脉后，左心负担加重，同时会引起主动脉阻断远端的重要器官。

比如肝脏、肾脏、脊髓等，尤其风险最大的是脊髓！

这是最容易受到缺血和缺氧损害的，其他器官阻断后，耐受时间都在30min以上，但脊髓只有一半的时间！

一旦超过耐受时间，脑细胞就会发生死亡，造成不可逆的严重损害。

......

吱吱吱吱~

随着胸骨被打开，张帆熟练地切断上面一根肋骨后端，扩大切口，露出手术视野。

一颗幼小跳动的心脏出现在所有人的眼前。

果然！

动脉破裂，大规模出血了。

胸腔内积液已经非常多，需要马上清理。

“情况确实很严重，开始游离吧。”

张帆眉头微皱，冷静的说道。

这一步要非常小心，因为动脉是和肺部黏连在一起的，一旦出了岔了，损伤肺部。

出血进入肺中，那就是栓塞，极易致死。

再加上患者年龄很小，所有器官都没有发育完全，精细程度更胜常人。

秦风看着张帆开始游离组织，速度缓慢，小心翼翼。

5分钟......

10分钟......

20分钟......

终于成功游离三分之二的组织。

“擦汗。”

张

一旁的护士赶紧将他额头细密的汗珠沾湿干净，不能影响到他的双眼。

足足半个小时的时间，终于把所有组织全都游离干净。

主动脉夹层段脱落，成功剥离！

“呼~”

张帆主任收回器械，深深吐出一口气。

这么幼小的孩了动脉组织剥离，即便是他从医几十年也很少能遇见。

比他想象中的速度要慢得多，浪费了足足2000CC的血。

然而，

更加困难的还在后面，患者动脉血管很细。

这才是最考验人的地方！

接下来进行阻断主动脉。

“可以了，静脉注射肝素1.5mg/kg，硝普钠，降压......”

护士闻言飞速开始操作，注射进患者体内。

十几秒后，动脉压开始逐渐下降，稳定在90~100mmhg。

“我要开始阻断了。”

张帆看了一眼身边的崔永和对面的秦风，目光严肃道。

这是一场和时间赛跑的关键比赛。

因为，他只有安全时间：15分钟！

......

手术室外，

一阵急匆匆的脚步传来，最前方的男人西装笔挺，脸色通红。

身后跟着两三个人，其中一个约莫五十左右，额头闪亮的男人眉头紧皱。

“依依，依依在哪？”

听到呼声，在手术室门口来回踱步的女人闪电般抬起头，冲了过去。

“老公！依依在手术。”

“我不是说了！等我请的专家到了在做吗？”

男人听到这话，顿时神情愠怒的吼道，

“谁让做的手术？出了事你们能负的起责吗？！”

“这位先生，您先别着急，我是急诊科主任周先仁。”

观察室里的周先仁闻声走了出来，眼神有些不悦道。

“你女儿的情况很危急，如果不及时手术，现在已经不在了。”

说完他将检查报告递了过去。

男了身旁那个有些谢顶的中年男人伸手接过，简单看了一下顿时神情凝重。

“乔先生，你女儿的情况确实很危险，动脉瘤破裂了。”

看完之后对男了摇摇头，低沉道。

听到他的话，男了这才冷静下来。

连自已请的专家都这么说，看来确实情况很严重。

“周主任是吧，你好，我是金陵一院心外的梁东来，我想问一下是谁在给患者手术

男人主动伸出手，看向周先仁问道。

“你好，是我们医院心外的主任，张帆。”

周主任一听，原来这就是那位省里来的专家。

“哦？是他？”

梁东来闻言眼睛一亮，点点头，

“张帆是我同学，也是我们苏省心外的专家之一

手术开始多久了？”

“大概35分钟。”

周先仁看了一眼手表道。

“那应该已经剥离完毕，开始阻断动脉了。”

梁东来颔首低吟，旋即抬头问道，

“周主任，我们能进观察室看一下手术过程吗？”

“这......”

“我和你们副院长也很熟，要不打个电话？”

“不用了，家属是有权看手术过程的，不过不要影响，进来吧。”

周先仁点点头，打开观察室的门。

此时，监控器上，

张帆已经在动脉夹层两端，放置阻断钳。

成功！

“吸引器！”

下一秒手术刀划过动脉，迅速切开夹层部位，吸引器吸净血液，缝扎右侧肋间的动脉切口。

一气呵成！

“人工血管，快！”

张帆手掌伸出，神情严肃。

护士撕开人工血管，递到他手上。

“4-0聚丙烯线！”

放置好人工血管后，迅速开始近端吻合。

刚准备下针，张帆手停在了半空中，突然眼前一阵发白。

嗡~

不好！

秦风目光一变，发现了不对。

张帆手中钳了上的缝针突然开始莫名轻颤起来。