意外1

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胆囊切除术后的患者，在王大夫、刘大夫还有家属的齐心一致努力下，从平车移到了床上了。所有人都深吸了一口气，太不容易了。

患者的弟弟出面张罗道：“王大夫，刘大夫，今儿太辛苦你们了。这都忙到两点多钟了，咱们大家一起去吃个便饭吧。”

王大夫很痛快地答应了。“那得把今天参加手术的人都请了，不然以后我和刘大夫不好和手术室打交道的。”

“好。都听王大夫你的。那就麻烦你告诉他们，我们在医院后面的四海酒家定了房间。”

“那个拿胆囊给我们看的大夫，他去吗？”患者的儿子问。

“他是我们省院的陈院长，专门管外科事情的。今儿要不是有他在，手术这时候未必能做下来呢。”

王大夫这一会儿毫不吝啬地说着赞美陈主任的好话。因为他知道这些话很快就会在酒桌上，传回到陈院长的耳朵里。说句不是自夸的话，今天的手术他觉得自己发挥的非常出色，经过这个胆囊摘除，再遇到任何胆囊的疑难手术，他都敢上台比划比划了。

患者的媳妇立即说：“那王大夫你就帮着我们把他一起请过去。这宁拉下一村也不能落下一个的。老三，你一会儿好好敬陈院长两杯，谢谢人家。”

“大嫂你放心，我省得的。”

王大夫和刘大夫换了衣裳就出去吃饭，走之前还与护士长说：“要是胰腺癌术后的那个有什么变化，你就往四海酒家打个电话。紧急的话就找杨大夫先帮忙看看。”

护士长好脾气地笑笑，应下了此事，还不忘提醒他一句：“可别喝多了啊。”

王大夫笑：“护士长这么关心我，我本来想喝八两的，这会儿也只舍得喝半斤了。小翟有什么话嘱咐我没？”

小翟翻了一个白眼给他。

王大夫哈哈一笑，与去值班室请出来陈院长的刘大夫汇合，三人一起往医院的后门去了。

手术室里，李敏的双手不停地忙着。李主任说交给她做，真真切切地就是交给她做。比如止血，只要李敏忙得过来，他就张着钳子尖看着；而打结，他就更是只给扶一下止血钳，连剪线都不伸手。

但他不错眼珠地看着李敏的动作，看着她一层层地分开肌肉，切开腹膜，上了腹膜保护巾，进入腹腔。

真好，局部没有黏连，只有少量的渗出。

李敏要了一块盐水纱布沾去渗出液，迅速找到盲肠，用无齿镊子轻轻一转、就沿着结肠带找到了阑尾的根部了。

器械护士就赞叹道：“李大夫运气真好。”

李敏点点头：“这阑尾是自己跳出来的。”

这话也不是夸张，基本符合事实的。

小护士见手术顺利，便与李敏说道：“前几天我跟了普外的一台阑尾炎手术，幸好他们做的是腹直肌旁切口。你猜阑尾在哪儿？”

“卵圆钳子。”李敏伸手要东西，“在哪儿？”

巡台护士接话：“最后在左边找到的阑尾。”

李敏感兴趣地问了一句：“左右易位吗？”

“也不是，就是偏左边了。阑尾整个都指向左边的。”

李敏“噢”了一声不再说话了。

偏这患者从手术开始就有些亢奋，李主任也愿意与他瞎扯。俩人从患者在七零年背着书包上学，逆说到□□的时候，每月只供应一斤大米的事情上。

李主任一边附和他，还一边给他讲：“那时候一听说粮站来大米了，我是立即拿粮本去领粮。晚了可能就没有了。”

巡台护士的年龄也有三十多岁了，颇赞同这说法：“去晚了是没有。”

得到认同，李主任讲的兴致更高涨了。“那时候我认识一个粮站的人，每个月会给我一点儿打扫粮囤的底子。我那时是一粒一粒地把小米挑出来，给我家老大熬粥吃。你疼不疼？”李主任注意到患者不自觉地皱眉。

“你要是疼就说话啊。让李大夫再给你打点儿麻药。”

“不疼，没事儿。”

他直摆手表示自己不疼，吓得巡台护士赶紧过去制止他，把固定他胳膊的中单子又紧了一遍。

“你再动，我就在这瓶滴流里给你加安定，让你睡觉啦。到时候你可没法吹自己一直清醒地看着手术了。”

“好好好，我不动。我小时候最盼着的就是能吃顿饱饭。不用大米饭，高粱米饭、苞米碴子、玉米面大饼子都成。”

说的人唏嘘不止，听的人刨根问底想知道自己不记事的时候，都有些什么事儿。俩人的龙门阵摆的高兴，躺在手术台上的那个，那里还顾得上这点儿痛楚。

“唉，我还是当兵到部队以后才开始吃饱的。不过那时候吃饭也是抢。根本就不等嚼烂乎了，跟倒胃里的差不多。”

李敏充耳不闻这些闲话，对着李主任说道：“主任，你帮我拉开一点儿。”

“好。看，看，李大夫就把你的阑尾提溜出来了。”

李敏马上就察觉到手术单子起波澜了。不等她发话呢，巡台护士大喝了一声：“别动。”李敏也被这出乎意料的呵斥吓得一抖。

“你老实儿地给我躺好。”巡台护士过去按住患者，一脸不高兴地回头说道：“李主任，你看你，你是叫他看吗？他能起来吗？他能起来看吗？！”

把李主任说的讪讪的，“我就是那么一说，没想叫他起来看的。”

李敏深呼一口气，把卵圆钳子交给李主任扶好，伸手道：“中弯两把。”

器械护士把两把中弯打到李敏的手里。李敏立即将两把中弯对向夹在阑尾的根部，中间留有不超过半厘米的空隙。

“喜欢在这用中弯？”李主任疑惑地问李敏。

“一般上小弯就可以。可我总觉得小弯用在他这儿不太包靠，我怕会滑脱了。你看他这阑尾肿胀的太粗太大了，有上回我见过的那个一个半粗。”

“他这阑尾本身长的就粗大，再一个就是炎症导致的肿胀，是要穿孔的前兆了。”

“干纱布。”李敏用纱布把阑尾根部围住，又要了一块干纱布把阑尾包裹住，伸手道：“中圆针，4号线，两根。”

对向交错地在那半公分的地方各穿了一针后，她小心把两根四号线理好位置，然后伸手：“刀。”

护士把刀柄拍到李敏的掌心。

李敏一手扶着上面的那把中弯，把干纱布包裹的阑尾虚拢在手心，另一手持刀，贴着中弯钳子的底面那侧，将阑尾割了下来。

“噹”的一声，中弯带着阑尾扔到器械护士送过来的污物盆里。

“石碳酸。”

护士把棉签递给李敏。李敏小心地用饱沾石碳酸溶液的棉签，在阑尾的残端涂抹一遍，然后又用酒精棉签、盐水棉签，分别涂抹阑尾残端。

“李主任，这回你得和我一起打结。”李敏看着始终束手的李主任，提出切合实际的合理要求。

“你自己来。”李主任摇头否定。

李敏诧异地抬头看他。

“我只能帮着你扶着这中弯。还得用两只手扶着。当初我去支农的时候，配台的人就是什么都不会的赤脚医生。他想打结我还不敢用他呢。”

李主任侃侃而谈，坚决地表示不能协助李敏。

于是这台流畅的手术，突兀地停顿住了。

李敏就没学过一个人怎么做阑尾炎手术！

本来书上教的是到了这一步，该由两个人配合着打结，且最好有第三个人帮着扶中弯，松开再原位夹紧。

带教老师就是这么做的。噢，对了，那时上台的是三个人，是有第三个人专门负责夹阑尾根部的钳子。

可李主任现在连一只手都不肯伸出来，她被难住了。

她皱着眉头想辙……

电子钟的秒针飞快地转着转着……

然后李敏做出了一个决定：她先将对侧的那根四号线打了第一个结，再提起自己这一侧4号线，打了第一道结，然后分别将丝线的一边缠绕在两小指上，另一边由拇指和食指捏住线结的根部。她通过中指和四指的屈伸，慢慢将丝线绷紧，嘴里对李主任说：“松，夹紧。”

ok，达到了交叉缝扎的目的！

打完身体这侧的丝线，李敏没有剪线。她捡起对侧的那根线，再慢慢地拉紧：“松。”

李主任配合地松开了中弯。

两根线都打好了外科结。

李敏眉眼弯弯地将这两根线交给李主任检查。虽然自己按部就班地做了，也努力做到了自己能做的最好，但还是有些忐忑不安。

“好，不错。”

终于等到李主任的肯定答复，李敏兴奋地对护士说：“小圆针，0号线。”

这要做一个浆肌层的荷包缝合。李敏用大镊子与持针器配合，绕着阑尾残端缝了一圈后，李主任说：“你自己把残端埋好。”

李敏这回有了准备，低低地应了一句：“是。”

她小心地提着0号线，控制着手劲，不要把丝线拉断了，边收紧边用大镊子慢慢把阑尾残端往里塞，ok！李敏心花怒放丢下大镊子打第一道结。

——很不巧的，就快打完结了，残端冒出来一个尖！

端着污物盆给患者看阑尾的巡台护士，她的眼睛也一直注意着手术台。看到这一幕，忍不住“扑哧”一声笑出来。

“李主任，你差不多的也就可以了。”没见谁这么整新人的。

“没差不多的事儿。你问问梁主任和陈院长，我当初是怎么带他俩的？这要是老梁，我早就拿止血钳子敲……”

李敏不等他说完，已经抓起大镊子,把挤出来残端塞了回去。这回她更小心地收线……

李主任在一边凉凉地说道：“你要把大镊子扎进去吗？”

李敏晃下头，“不会的。”

收紧再收紧一点儿。

李敏靠着左手中指、四指绷着线结的一端，俩拇指把线头的一边慢慢沿着大镊子往下移动，终于到了距离大镊子根部不到1厘米了，她才小心地把这端线头交到左手的拇指和食指控制，右手慢慢地一点点地往外抽离大镊子，同时左手的食指、中指背侧立即绷紧了丝线。

阑尾残端被包埋进去了，第一道结成功！

她小心翼翼，第二道结也很顺利。哈哈哈，李敏想仰天大笑了。

“主任，你看看行不？”李敏带着一点儿的小得意，把这漂亮的荷包埋藏交给李主任检查。

李主任提着线结仔细检查，重点去检查荷包的残端包埋的是不是很彻底。唔，很好！他要过线剪刀剪短丝线。

“盐水纱布，大镊子。”护士将擦干净的大镊子递给他，又给他一块新的盐水纱布。他开始探查腹腔。

唔，今儿运气真的很好。这就是一个急性单纯性阑尾炎。除了阑尾周围有点而渗出，其它地方都没事儿。

“关腹吧。”

李敏卸下六把小弯钳子，把两块盐水大纱布扔给器械护士。巡台护士和器械护士经过两次核对器械无误，终于给李敏放行了。

“器械无误。可以关腹了。”

上午才与李主任做过胃穿孔修补，这个只有几厘米的切口就很容易了，李敏很顺利地完成了逐层缝合。

与此同时，小翟冲进杨大夫住着的病室里。

“杨大夫，上午做的那个胃穿孔的，小吴按了紧急呼叫。”

杨大夫立即从床上跳起来，不顾自己身上穿着的病号服，趿拉着拖鞋往重症监护室跑，嘴里还不忘吩咐小翟，“赶紧给陈院长打电话，让他立即回来。”

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阑尾切除术是一级手术，是普外科低年资住院医师最基本的手术之一。

但是无数的主治医师甚至副主任医师“栽倒”在这个手术上。

遥想当年，带教的主治医师示范阑尾切除术的时候，一个看起来很“标准”的单纯性阑尾炎，

折腾了4个多小时都找不到阑尾

中间还上了一个救台的副主任医师

……

最后是一个进修医师三下五除二把阑尾从后腹膜提溜出来。此人言：在县医院没做过八百也有七百了

阑尾的十六种位置据说就是他总结出来的