紧张2（二合一）

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这一天工作结束的时候,李敏吃到穆杰准备的晚饭时已经快九点了。好在直肠癌术后大家一起吃的一顿饭很实在，真的就是简单的吃饭，连一口啤酒都没人喝，因为科里有一个三岁患儿的急性肠套叠等待手术呢。

这孩子刚过完两周岁的生日没多久,曾因为反复发生肠套叠住院了好几次。患儿的父母亲都在本院工作，信的就是梁主任，不仅不肯转院也不肯去普外科住院。李主任尽力劝说转院手术无效后,只能将昨天发病、保守治疗无效的患儿收到创伤外科了。

“灌肠复位无效,加压也无效。”梁主任搓着手说：“你家这孩子我给他复位有三次了吧？”

家长点头。

“这么反复发生肠套叠,我以前交代你们避免的那些原因都做到了没？”

孩子的父母亲都是内科的大夫,连连点头回答：“孩子是他奶奶带着的,每一样每天都按着你说的去做的。”

梁主任沉吟了一会儿说：“那就只好准备手术复位了。老李帮忙作个术前准备，我们几个去吃顿中午饭马上回来，很快的。”

患儿家长再着急也得放人去吃午饭,这都下午两点多钟了。再一个他们还想等等看，看孩子在加压灌肠后或许就能恢复了呢。

“老陈啊，小儿外科还是得赶紧弄起来。”

“放哪儿？外面看着咱们这十七层大楼挺像样、各科的病房也增加了不少,可实际上那么一分,真的是不够用，哪里能腾挪出来小儿外科的地方？再说了，小儿内外科还要放在一起的。”

“你把非手术科室移出去不就得了。”

“说的轻松。再盖一座十七层？不又得三年才能用上。”

“用不着盖那么高啊！十层，不,八层就够把内科等都移过去了。没手术室还少了十层,用不了一年就能用上了,还省钱。”

“你现在说八层够，用不了多久就不够了。内科三大三小，我看医大附院把肿瘤内科都独立出来了，十层以后也就够内科他们自己用的。这面的十七层，真把外科各科室都独立出来，也没儿科的地方。”

“到时候再建儿科中心呗。一口不能吃成胖子，把内科移出去，三年五年内的这十七层对付着还能够用。”

李敏一边刷手一边听他俩嘀咕，他们考虑的这些事情距离她太遥远，她着急的是刚才都来不及再翻书看一眼肠套叠的内容。

但梁主任似乎看穿了李敏的忐忑，在她消毒的时候偏不放过她地提问：“小李，幼儿肠套叠发生的原因都有什么啊？”

“有先天解剖结构的原因如肠管活动范围比正常的大；也有病理的原因如肿瘤、息肉；还有一过性的生理原因如胃肠功能紊乱，还有一种可能是蠕动异常，与进食和运动有关。”

两三岁的患儿在全麻后仰躺在手术台上，膨胀的腹部更显出他的羸弱。这可怜的孩子。

“小李猜猜这是那种类型的套叠？”

李敏回头看了一眼阅片器上的x光片，笑着将消毒的弯盘和卵圆钳子送到指定处。“梁主任给我送分呢。这是回肠盲肠—结肠型。”

李敏快速铺好手术巾，然后再去泡手一分钟、回来穿手术袍、戴手套。等她站到手术台，梁主任和陈文强在这一会儿的功夫已经打开腹膜了。

视野下的肠管颜色很可疑。

“温盐水纱布。咱们先试试能不能复位吧。”

巡台护士立即准备温盐水。

捂了一会儿换纱布的时候，陈文强看着肠管叹息道：“即便你这次复位了，我看这孩子下次还是逃脱不了肠套叠。你看他这块的肠系膜，这是解剖结构上的问题。”

梁主任侧了一下身子，让患儿的父亲看陈文强所指的地方。

“这就是孩子反复发生肠套叠的原因。我可以先用手帮他复位了，再用点药试试肠管是不是还有救，但难保下次不再发生。你看是等肠管颜色恢复了，还是咱们现在将这段肠管切除了？”

李敏这才明白为什么不等自己回来就开腹手术了。原来患儿的父母亲早进来手术室在看手术了。

患儿的父亲闭了下眼睛，“切除吧。不然这次术后大概率会黏连的，再次手术更难做了。”

“好。那咱们就切了。”

患儿的母亲忍不住小声抽泣起来。

“小刘，送她出去。”陈文强发话，不等刘主任过去，患儿的父亲把妻子搂抱着推了出去。

手术间门外传来低低的安慰话语：“不让你进去看手术，就是怕你难过。你这样让陈院长、梁主任怎么给孩子做手术？”声音越来越小，直到关腹了，夫妻俩也没有再回来。

“这孩子的术后？”

“送儿科去，让儿科出人看吧。咱们科不少台肿瘤手术，抽不出来专人护理他的。”

“你这样是逼着吴主任自己找儿外的大夫啊。”

“别瞎说，是他自己要建儿外科的。”

*

虽然把患儿送去了儿外，该李敏写的大病历她还是要写的。她写完直肠癌的手术记录，跑去儿科坐在冷小凤的对面写病历。

“敏敏，晚上要给你打饭不？”冷小凤想与李敏修好。

“不用。谢谢啦。穆杰说他今晚包饺子。”在外人面前，李敏与冷小凤还是这两个月来的一贯友好状态，但她俩都知道有什么是不一样了。

“哎呀，你有口福了。”冷小凤故意带着一丝羡慕语气夸张地说：“我听说穆杰包饺子很香的。”

“你也别羡慕我。等吴冬回来，你让吴冬给你包饺子呗。他很快就放寒假了。”

冷小凤笑笑低头。

恰好吴主任走进办公室听得李敏这句话，立即就说：“哪里要等寒假那么久，小凤，晚上过去帮你范阿姨包饺子。”

“好。”冷小凤答应的很干脆。

办公室里的大夫们看看主任、再看看冷小凤的状态，果然姜是老的辣，主任这是近水楼台先得月、肥水不流外人田了。

*

要下班了，李敏总算把一天的工作内容忙完，交班日志也写好了，就等王大夫过来与他再做一个口头的交接。电话响了。

“李大夫，王大夫找你。”

“喂，我是李敏。”

……

“好吧。你尽快了。”

“什么事儿？”陈文强问李敏。

“王大夫说他要搬到单身宿舍住，正搬东西呢，让我替他上一会儿夜班。”

“他不能下夜班再搬？”罗大姐洗完手撇着嘴说：“昨儿个他还那么编排你，今儿个就想你帮他替班，这人的脸皮也真能张开嘴。他就是欺负你年轻面嫩不好意思拒绝他。李大夫，你就等着看吧，他仨小时能过来算是快的。”

李敏不得不替班本来就挺无奈的，罗大姐的唠叨她也只能默默听了。不然怎么办？难道说几句自己不想替班吗？刘大夫下夜班走了，自己不想与杨大夫说话，剩下的四位都是主任——请哪个替王大夫值班？

她只能趁着大家不注意打去柴主任家里，把替班的事儿说给穆杰知道，然后告诉他：自己离开科里的时候，会打个电话给他的。

*

王大夫这一会儿是真的在忙。

因为昨天中午下班时，他被杨卫华堵住。杨卫华扬着手里的介绍信告诉他：“离婚介绍信我开好了。下午两点整，咱们在民政局见面，今天就把离婚手续办好。”

对于自己不在场，杨卫华就能从院办开出来两份离婚介绍信的事儿，王大夫不想多说一个字。他只面无表情地淡淡地应和：“好啊。你要不怕不后悔，想离就离吧。”

他没回家午休，在外面找了个小饭馆随便对付了几口，然后就去民政局等杨卫华了。俩人的离婚手续办的也很顺利，民政局的办事员居然没有劝说他们一句话，去了就填表盖章。王大夫还有什么不明白的！

办好手续他便去省院的后勤处找单身宿舍楼的管理员。他相中了进修大夫住的那个四人间。递上烟聊了几句后，他就开门见山地提出要住到那四人间去。

“那屋子里已经住了三个人了，你真要和他们一起住？”管理员平时与王大夫这种主治医没什么联系，想建立良好的关系都没机会，如今机会送上门了，他有点儿反应不过来。

“那你能不能看看怎么把他仨移出去？”王大夫说的非常客气。“过来进修的，最长的也就是一年，他们这些男人也就带几件换洗衣服、几本书，东西少搬起来也容易。

再说了你看我自己一个，如果非要占个大房间没必要不说，也给你添麻烦不是？这个小了三分之一的半拉房间最适合我了。等什么时候医院再盖宿舍楼，我也够资格分房子的。”

管理员觉得王大夫说的很有道理，然后用了半个下午、一个上午的时间，真把那三个进修医生塞去了不同房间里。

王大夫是今天快中午才得了消息，他找了两个患者家属帮他搞卫生，然后就自己一趟趟地往里搬东西。虽然时间安排的挺紧张的，但他确实也像罗大姐说的那样，明天下夜班再搬家不也行吗？

行不行呢？在他看来是不行的。因为明天下夜班的上午他有择期手术，下午四点钟安排了给汪秋云的丈夫做胃镜检查。

但这在杨卫华的眼里是没必要的——她已经把常用的东西搬回娘家了，那间两室一厅的房子，如果可以的话，她不想再迈进去一步了。

*

李敏只稍微想了一下王大夫对自己开口的原因就明白了，杨大夫与王大夫的前妻是同族的堂兄妹，科里除了自己他是不好找别人替班了。

可能他是选择性地遗忘了昨天和刘大夫说自己的那些话吧。李敏只能这么想才能安抚住自己厌烦他的情绪，然后一边看书一边等王大夫过来接班。

这一等就等来了内科的急诊。

内科送来的急诊患者是脑出血，ct片子已经拍好了。女性，六十五岁，有高血压病史二十多年，有冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足，有心律不齐以及糖尿病史十余年。血压和血糖控制的都不太理想。但看ct片上出血的血管和周围脑组织的受压情况，如果不立即手术止血，等待患者的就将很快出现脑疝，那就只有往生的那条路可走了。

这病人的一般条件真是棘手。

李敏做完查体向患者家属做病情交代，患者的女儿却打断她说：“内科大夫与我们说过了，我妈必须得马上开颅手术止血。你看我妈什么时候能做上手术？能不能快点儿？”

哈，这样急着要求手术，倒是省去交代必须要做手术的麻烦。但是患者的一般状态会给术后造成的麻烦，李敏必须要交代清楚。

12345……

“这些如果你们家属都明白、也能接受，就在这里签字。我立即做术前准备。”李敏一边写一边交代。

几只手一起伸过来抢：“我签。”

“别抢！撕烂了我还要重写。配偶或长子做代表签字就可以。”

拿到患者家属的签字，李敏飞快地填写临时医嘱单交给护士：“做术前准备。”她自己则给陈文强打电话，把患者的基础疾病详细地汇报了。

“行啦，我知道了，我让老周过去给咱们看台，你先做术前准备吧。”

撂下电话，李敏就告诉患者的儿女：“陈院长马上过来给你妈妈做手术。他是省院神经外科的专家，在省城也是很有名气的主任医师。只要有抢救过来的可能，他一定会不遗余力的。”

都交代好了，李敏去换药室看护士做术前准备。患者就躺在推她过来创伤外科的平车上，一架屏风遮挡住大半的视线。

“皮试做了，尿管下完了。现在就备皮。”值班护士见李敏进去就赶紧汇报。

“我来备皮，你帮我多弄点肥皂沫。”

李敏拿起剃刀，在患者的头部先摸上大量的肥皂沫，然后努力保持剃刀与头皮的垂直，刚剃下第一缕头发，患者的儿子就不由分说地上来抢了剃须刀过去。

“李大夫让我来，这不是你们女人会做的活。你干我们不能做的去。”

李敏不敢和他争抢剃须刀，只好放弃从护士手里抢来的剃头活。算啦，你愿意给你妈妈剃头就剃吧。

“剃干净些，也小心点儿，别划破了头皮。”

*

陈文强是炒完菜才过来的，李敏已经把术前准备都做好了，正要带患者去手术室呢。他先到科里，是要看李敏的准备工作做的是否完善。

等陈文强检查过了，李敏才推着平车往电梯间去。患者家属五六个人围在陈文强身边。

“陈院长，是你给我妈妈做手术吗？”

陈文强捏着ct片子，诧异地回答：“是李大夫做啊。”

“她那么年轻？”

“陈院长，你才是神经外科专家。”

“你可不能……”

患者的几个儿女围着陈文强七嘴八舌，表达他们对陈文强不做术者的不满。

“年轻怎么了？你们去干诊看看那个住院的老红军，他半个月前的脑出血就是李大夫给做的手术。人老红军比你妈妈出血部位还深、还不好做手术呢。现在自己都能扶着人慢慢走了。你们可以去看看的。”

李敏回头看着侃侃而谈的陈文强摇摇头，那手术自己是助手。

陈文强倒也没继续忽悠患者家属，反摆出推心置腹的样子对他们说实话实说了：“一会儿我给李大夫做助手，万一有什么我就接下来做术者。这样你们放心了吧？”

患者家属果然放心地让他进更衣室了。李敏等手术室出来人接了患者，便要从另一道门跟随陈文强进手术室。

患者的儿女又围住李敏，“李大夫不是我们不相信你啊。”

“我妈妈就拜托你了。”

“好好，我会认真负责的。”

手术很顺利，对着ct片子找到出血的血管，上几个银夹，就有效地止住了出血，再检查没有其它出血、渗血的血管就可以了。但是患者术后能不能在那么多的基础疾病中康复，就是一个非常严重的挑战了。

术后陈文强向患者家属交代病情可能的转归，李敏在一边下医嘱。

“手术是非常顺利和成功的。明天再拍一个ct片，你们能看到今天的出血部位，已经很漂亮地止血了。现在你们留一个人在这里护理，八小时一换班。你妈妈这事儿不是一天两天就可以下地的事儿，你们要有长期照顾她的准备。”

患者的儿女一一答应，自行商议留人护理的事儿。

陈文强对这个手术是心满意足的。“小李，我回去了。等王大夫过来，你记得让他重点关照这个术后的。”

“是。”李敏也很开心，她爽快地答应下来，将医嘱交代给护士，让护士照看仔细一些。

等李敏从监护室出来，拖着疲惫的脚步回办公室，却看到穆杰坐在自己的位置上，桌面上放着保温桶的布袋，看她进来露出令人羡慕嫉妒的一口白牙。

“累了吧？洗手吃饭。”

平平常常的一句话，却让李敏感觉自己的疲惫好像一下子飞走了大半。

“你来了多久了？”

“才到了一会儿。蒸饺子前我问了手术室，算了你下台的时间过来的。好吃吗？我今天换了西葫芦馅的。”

“嗯，很好吃。你再吃几个？”

“我吃过了。”

李敏真是很累了，顾不得时间已经很晚了，将穆杰带过来的十个饺子吃了八个，然后又喝了几口粥，把土豆丝也吃了一半。

剩下的？

“倒了怪可惜的。”

穆杰拿过李敏的筷子和羹匙，三口两口的把剩下的饺子、粥、土豆丝、都划拉进他的嘴里。举着那块蒸排骨极尽诱惑地对李敏说：“今天排骨很好吃的。我蒸的很嫩的。尝一口？就一小口不会胖的。”

李敏很犹豫。

“一小口没事儿的。”

李敏扛不住穆杰的蛊惑，就着他的筷子咬下了一小口。她慢慢地嚼着、品尝着，点头称赞道：“是很嫩很好吃。明天中午再吃？”

“行啊。明天中午你有空吃吗？”穆杰把脆骨咬得咯吱响。

“小心崩了牙齿。明天要上那个食管癌的择期手术……”李敏到底不敢说自己能有空去吃蒸排骨。

“我的牙齿结实着呢。”穆杰在李敏的头顶上揉了几下，满眼都是宠溺的笑意：“等哪天你没安排大手术的，咱们中午就蒸排骨吃。”

王大夫进来看到的就是这一幕，对刚离婚的他来说简直不能更扎心了。他开口打断情意缠绵的情侣互动。

“哎呀，李大夫不好意思啊，让你替了这么久的班。”

“没事儿。我还以为你今晚这么晚没过来、是要和我换明晚的夜班了呢。”

王大夫看一眼手表，“随便你了，你要想换咱倆就临时换一个。反正咱们明天也都有择期手术的。”

“那就换了吧。今晚我上夜班，你明晚上了。”都已经九点了呢。

可李敏哪想到王大夫眨眼就换了说法：“哎呀，那怎么好意思啊。你前天才值过夜班的，明儿个还有择期手术，今晚还是我值夜班吧。”

说的好像很照顾李敏似的。

“行啊，那就不换了。”李敏懒得和他再费口舌，权当自己今晚过来做了一个急诊开颅手术了。她收拾起保温桶对穆杰说：“你等我一会儿，我得把刚才的那个开颅的手术记录写了才能回去。”

“好。你现在写了，我拿过去简单洗洗。”穆杰接过保温桶等拿去外面的水池冲洗。

李敏便对王大夫交待：“儿科有个肠套叠的，是下午做的手术，患儿父母亲都是内科的，一会儿你得过去看看。监护室里有一个脑出血的，是才做完手术的。我们这组今天还做了一个甲状腺部分切除和一个直肠癌根治术的。交班本上我都写清楚了。”

“行，我先去看一圈。那个你才做了开颅手术？是和陈院长一起做的？”

“是啊。高血压导致小血管破裂。”

“那我给你俩报加班？”

“好啊。”王大夫愿意填写加班表，就不用值班护士再与护士长说了。王大夫这个卖好，对李敏来说是无所谓的。

王大夫出去填写加班表，写完之后他就觉得自己不欠李敏什么了。要不是自己让李敏替班，她哪来的机会在这个时间点上开颅的手术。他心里这么想的、在写完加班表之后、拿过来让李敏确认签字时，就把这话说给李敏知道，言外之意嘛……

李敏很诚恳地对他说：“其实我是该谢谢你的。今天的手术陈院长让我做了术者。这可是神经外科的二级手术，是低年资的主治医师才能做术者的手术。而且这患者的基础疾病很多，陈院长特意招呼麻醉周主任过来看台的。”

李敏得偿所愿地在王大夫的脸上看到一丝愕然，然后就是他惯常的皮笑肉不笑的“真诚”表情，“那恭喜你啊，能做主治医师级的手术了。”

李敏的快速进步，戳中他在外科郁郁不得志的这两、三年的酸楚。他是三年前晋升的主治医不假，但还算不上、够不到高年资的主治医行列。

“谢谢。”李敏有点小得意地笑着说：“我已经是第二次做这样手术的术者了。那个车祸的刘秀明，也是我给她做的开颅手术，昨天就办好手续出院了。”

穆杰回来把保温桶装好，擦了手在李敏头顶又摩挲了一把，亲昵地笑着说她：“赶紧写手术记录。外面的月色这么好，你早点儿写完了，咱们可以一起在月下多散一会儿步。”然后他抬头笑着对王大夫说：“小女孩儿就喜欢显摆自己能耐，你别和她一般见识。”

李敏捂着自己的长发，不满地斜睨了穆杰一眼，嗔怪他道：“你别弄乱我的头发了。”

王大夫被二人的亲昵噎得心口发堵，他默不做声地转身离开了。

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