440、夜归11

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李敏因为发烧,她的手有些烫了。贴到老太太沁出冷汗的黏糊糊的皮肤，老太太没觉得有什么不舒服,但李敏手下的触觉让她感觉很不好。

“这里疼吗？开始这里疼吗？现在是这儿最疼吗？”李敏按照诊断学的要求，细细地一点点检查老太太的腹部。老太太虽然看起来有些恍惚，但是李敏手下肌肉和皮肤的反应，告诉李敏老太太没说假话。

仔细检查了一遍后，李敏细心地帮她拉好衣服和裤子。扭头对郑大夫说：“郑大夫,反跳痛并不明显。说下腹偏右疼痛，不如说整个腹部都有疼痛、以下腹部明显。你刚才也看清楚了吧？”

“是。”郑大夫不好意思了。

“门诊检查是门诊的。你按照我刚才的查体,重写首程吧。”

“好。”

“你去给妇科病房打个电话,让她们过来会诊，排除妇科急腹症。”李敏掏出自己印鉴,对小王说：“会诊单。”

小王翻出来会诊单,等李敏盖完戳，她又盖上创伤外科的戳。一会儿妇科大夫过来的时候要带回去的。她看着李敏疲惫地坐在长椅上，又转过头去看郑大夫去打电话。

“李大夫，你要不要量个体温？”

“等她会诊完的。”

俩女人看看李敏，觉得李敏的状态还可以。就围着她问：“李大夫,你什么时候给我妈妈做手术？”

李敏把化验单、b超单翻出来指给那俩女人看：“你俩看看老人家的的化验单，虽然白细胞是2万1，b超提示有腹腔和肠间积液、盆腔有积液。这是告诉我们有腹膜炎。但并没有足够的证据,证明这是阑尾发炎引起的腹膜炎。诊断不明确,暂时没办法给她做手术。这也有可能是妇科急腹症引起来的。”

“妇科？我妈这么大岁数了,这不是写着子宫附件未见异常嘛。”

“未见异常也不能排除妇科疾病。”李敏就不明白了,这女人为什么从开始就反对妇科检查。

另外的那个女人拽住李敏的衣袖问：“那李大夫，我妈妈现在怎么办？不能马上做手术吗？她疼了好几天了。”

“先消炎。请妇科会诊，排除是妇科引起的急腹症之后，再说下一步的治疗。”李敏的态度很坚决地说：“你们在省院住院，治疗方案就得由我们大夫来决定。你们都不是大夫，疼了好几天，不是阑尾炎的诊断根据。不能你们说是阑尾炎，我就把患者推上手术台开刀的。”

李敏说完自己的决定，便把病历拽过来。问明老太太无过敏史之后，她在临时医嘱单下青霉素和普鲁卡因的皮试。在空白页记上自己的查体结果和治疗意见。

然后护士小王给老太太做皮试的时候，对患者家属交代：“我们科没有床位了。住院就只能住在走廊。”

李敏皱眉，这个年龄的老太太住走廊，可能不用到明天下午就会感冒的。那对别人可能不算什么事儿，对这个腹膜炎的老太太来说，一旦引起肺炎，就会要了她的命。

*

妇科会诊的洪大夫来得挺快的。老太太非常不愿意，但还是被推去处置室做检查。李敏只站在屏风外等着，她的一个女儿陪着进去了，一个陪李敏等。

“外yin有挫伤、yin道有撕裂伤、新旧混合，老年性yin道炎，生育后宫颈表现，有糜烂，2°。宫颈口和后穹隆可见残存的液体。这应该是精ye和化脓的。一会儿得送去化验室做个检查。”

妇科洪大夫在里面检查，李敏在外面记录。

但陪同李敏的老太太女儿不乐意了。她按住李敏在便签纸上做记录的笔，提高声音对里面说：“我妈今年80了，你说的都什么啊。”

“我检查到什么就要如实描述给李大夫知道。80怎么了，80就不应该、不能有性生活啦？”

那妇科洪大夫李敏不熟，但李敏支持她。“我们必须做好检查才能明确诊断。你怎么一直是反对妇科检查呢？”

“我妈没有妇科病。”女人恼羞成怒地低吼，那样子似乎要吃人似的。

“老年性yin道炎就是妇科病。yin道陈旧性撕裂伤，宫颈有糜烂都是妇科病。还有这新鲜损伤的伤口。你是她女儿吧，你过来看一下。”

李敏身边的女人没动，兀自强调：“那和她肚子疼有什么关系？”

“这些都能引起肚子疼。”李敏与那妇科大夫差不多同时开口。

陪着老太太进去的女人就开始哄老太太了：“妈，你别哭啊。”

“我说了不要弄、不要弄，我肚子疼我下面疼，疼了快半拉月了。”老太太含糊的话，但是大家都听清楚了。

李敏等妇科洪大夫从屏风后出来就问：“转你们科怎么样？”

“收到我们科暂时不大不合适。没有足够的诊断依据，证明急腹症是那些体征引起来的。要不先在你们科抗炎治疗，白天等我们主任来了，让主任来看看再决定？”

洪大夫说的很客气。李敏是陈文强的学生，是省院正当红的人，自己不能顺应她的要求，也不能得罪她。

虽是得到一个征求意见的回答，但拒绝的意思很彻底。李敏明白b超结果和目前的这些体征，勉强不了妇科洪大夫转诊。

她只好解释道：“昨天有交通肇事，外科白天晚上加起来做了二、三十台手术，十一楼没床位了。收到十二楼去又不符合规定。她这个年纪住走廊，我怕她受不了，万一感冒了、闹出肺感染什么的。你说是不是挺麻烦的？”

李敏真的很为难。之前拒绝了张正杰转诊患者去楼上，现在就没法把这患者接楼上去的。她脸上的为难和犹豫落到洪大夫的眼里，洪大夫不用多想就猜出她的心思。

真是年轻！居然还有这样的恻隐之心。算了，看在陈院长的份上，就当日行一善了。

于是她建议李敏：“她住走廊肯定是不可以的。妇科的空床是有不少，但不好这么过去。你想这是以腹膜炎收到你们外科的，要再转回来……要不你问问普外吧，她现在的诊断腹膜炎是没有错的。””

李敏明白了她的意思。如果不是妇科的急腹症，再转回来就要归到误诊统计那行列里了。但是收到普外科住院，却没有这方面的麻烦。

她立即当着妇科洪大夫和家属的面，给普外陈大夫打电话。说实在的这个点儿，真很为难人的。不想李敏把患者的情况说了以后，陈大夫马上答应：“把患者送过来吧。”他还跟李敏开玩笑道：“李大夫，你记着欠我一个人情啊。”

“好好。”能把这患者送到普外住，李敏很开心。不是为了推卸责任，是为老太太好。

小王护士很给力地说：“我这面不做入院登记了。直接去普外住院吧。”

郑大夫敲敲会诊单提醒她：“还有这个呢。”

是啊，妇科过来会诊，是要收会诊费和检查费的。这个是从创伤外科患者住院押金划去妇产科的。

小王叹口气说：“李大夫，那我就没办法了。张主任要找你，你就自求多福吧。”

李敏现在顾不得这些了，在哪科现在都是要先抗炎治疗。以急腹症的诊断，送去普外能挂上边。明天在张正杰跟前把老太太的年龄报上去，希望能交代过去吧。

她叮嘱郑大夫亲自送人，还提醒郑大夫一定要陈大夫留心妇科会诊的意见、妇科检查结果，白天一定要请李主任过去会诊。

*

送走患者和陪护的家属，李敏虚脱一般地靠在长椅上。跟着小王的小护士递给她一根体温计：“李大夫，这个我消毒过了。你赶紧量体温吧。”

“谢谢啊。”李敏看□□温计的hg柱位置，把体温计夹到腋下。

小王缠着那妇科大夫问：“洪大夫，那老太太是怎么回事儿？”

“就是你想的那样。但估计是她家老头干的。她那俩女儿心里明镜的。儿子也未必一点儿不知道。老不修的，唉！”

“哎呀，那刚才你们没来的时候，他们一直在催郑大夫做手术，说是急诊阑尾炎的。”

李敏虚弱地笑笑说：“郑大夫没权利开手术通知单，他们催也没用。”

“是啊。郑大夫也是这么说的，就找你来看患者。我给温暖打电话，家属就上楼去找你了。”

“诊断都不明确，什么原因引起来的腹膜炎一点着墨都没有，我才不会上手术呢。光下个引流就回来啊？那回来患者家属就不会好说话了。再说张主任不会让的，病历检查也不能过关。”

“那李大夫，那腹膜炎你以为是什么？”小王兴趣浓厚，她很想知道诊断。

“b超做了，子宫附件都没事儿，我暂时想不到是什么。”李敏直率地告诉小王自己不知道。

洪大夫笑笑说：“b超未必就准。反正我看着不像是阑尾炎。要是没有子宫穿孔、没有附件炎，那急性腹膜炎哪里来的？盆腔积液哪里来的？

我跟你说李大夫，你年轻，你没见过几个妇科急腹症被送到外科的。像谢逊、小陈他们那几年，没少被妇科的急腹症调/理。打开一肚子血，傻眼的事儿多了呢。”

李敏向她感激地笑笑说：“刚才这个亏得你过来的快。我估计这个打开肚子应该也不是什么阑尾炎。她都80了哎。我看她儿子得有五六十岁了。”

洪大夫刚才在病历上留下会诊意见了，这一会儿又在医嘱本上写完转科建议。她收起钢笔说：“哪有什么稀罕的。我回去了。”

李敏朝她欠欠身，小王送她出去。回来对李敏伸出手说：“李大夫，差不多可以了。”

“哎呀，38°9，和刚才那老太太差不多啊。你这是怎么了？”

“累了。我回楼上了。没事儿还能睡两小时的。”李敏抓过电话打给温暖：“温暖，到楼梯这边给我开下门。”

“你行不行啊？”小王拿着盘钥匙陪着李敏往楼梯那边去。

“没事儿，回去睡一觉也就好了。”

*

李敏回到值班室，想到小艳早晨要来给自己送饭，她便没反锁值班室的暗锁。灌了半缸子热水后，她爬上床就陷入昏睡状态。

“敏姨，敏姨。”小艳喊了几声，见李敏没应答，她以为李敏不在屋里，掏出钥匙开门想把早饭给她放进去。

她走到办公桌把手里的保温桶放下，侧脸就看到李敏在昏睡。那不正常的脸色，让她认识到李敏生病了。

小艳摘下手套，去摸李敏的额头，天，这么烫！

“敏姨，敏姨。”小艳推推李敏。李敏含糊不清地哼唧：“别吵，让我睡会儿。”

“敏姨你发烧了。你吃药没有啊？”

李敏闭目沉睡、不搭理小艳。

小艳没法，拿起电话打回家。电话接通，她就急急地说：“虹姨，敏姨发烧了。我叫不醒她。”

“彩虹儿，”接电话是潘志。“小艳打电话说李敏发烧了。叫不醒的。”

“嗯。让她先睡。我吃完饭就过去。让小艳在那儿等一会儿。”

潘志把严虹的意思告诉小艳，放下电话他忧心忡忡地说：“李敏病了你不好过去的。让小艳在那儿护理吧。”

“没事儿。敏敏这是老习惯，累的。赶上生理期快来了，她就会这样的。多给她灌点热水喝，好好睡一天，明天就降温了。没事儿的。”

“昨天是挺累的。”潘志心有余悸地说。这半年多点儿，他也算是摸着普外工作的节律了，但春节这几天、尤其是昨天的那三台手术，头一台把他累得不轻。

“真没事儿？”潘志看严虹不急不忙地继续吃饭，追问了一句。

严虹点头道：“我糊弄你做什么啊。去年冬天、前年冬天她都病过。用她自己的说法，就是从小到大，必然在冬天要发烧一回的。39°以上持续24小时，足以扼杀了所有rna在复制、转录过程中发生的错误，然后她就获得新生了。”

这都什么啊。潘志不以为然。他继续问：“真不用吃药？”

“不用。”严虹胸有成竹地回答。“她病了没什么药好用的。青链霉素过敏、红霉素对胃的刺激她受不了。头孢与青霉素存在交叉过敏，谁敢给她做皮试。前年吃了几天乙酰螺旋霉素片，结果还起了的药疹。她整个就是一过敏体质。”

“那是不好用药的。彩虹儿，我觉得你还是不要过去好。我不是反对你关心李敏，而是担心你和孩子。万一你发烧了，你现在是特殊时期，也不好用药的。你说是不是？”

“我就看一眼。我不往前去。你回家去书柜里，把我那些，算了，我在敏敏这里找找，看看她把卫生巾放哪儿了。”

潘志犹豫了好一会儿，说：“那我陪你过去吧。其实还是让小艳在那儿护理她比较适合。等李敏好了再回来。”

严虹笑着用手指点潘志：“你是怕小艳现在已经被敏敏传染了吧？”

“如果这一会儿小艳就被传染了，你就更不适合去看她了。”潘志放下馒头，认真地对严虹说：“你在门口等着，我进去看李敏。这样可以了吧？”

“行啊。她没事儿的。她之前发烧我们也没请假护理她，就给她买点儿大米粥、小咸菜，她自己会起来喝热水的。”

俩人吃完饭，比平时略早一点儿去医院。

“中午我去食堂买饭，要是来不及我找人给你买。”潘志低头给严虹系鞋带，不放心地叮嘱严虹。

“你不用担心我吃饭的事儿。中午我回来这边煮饺子了。今晚夜班，下午休息的。”严虹见潘志好像没反应过来，就又补充道：“小艳带着敏敏这屋的钥匙呢，我跟她把钥匙要过来，下午还是在这面休息。”

“行啊，那就在这面休息吧。”

俩人到了值班室，见陈文强正在让小艳给李敏试体温。严虹赶紧把李敏的用药禁忌说了。陈文强倒是很看得开地说：“既然这样，就让她好好睡两天，发烧也是清理体内变异细胞的一个好机会。让小艳在这儿护理，你俩没问题吧？”

潘志赶紧说：“没问题的。家里有不少饺子，是李敏他父母春节包的。我也会做饭，我俩还可以去食堂吃饭的。”

陈文强见潘志这么说，赞许地点点头。

严虹则把自己手里提着的那个大塑料袋交给小艳。告诉她里面是卫生巾、干净的内衣裤是留着出汗换的。她跟小艳要了李敏的房门钥匙，嘱咐小艳勤给李敏喂水、好好在这儿守着李敏。

都交代了一遍，才在潘志催促的眼光里离开。她与潘志在电梯间分手，各回各科，准备参加开年的交班早会。

*

陈大夫接收了凌晨转过去的那个老太太，仔细研究了病历后，按着试敏的结果给老太太用了抗生素静脉点滴。等梁主任过来了，便把这患者立即报到梁主任跟前。

梁主任在基层干了那么些年，还有什么没见过的。他过去病房看老太太，被老太太当贼一般地防着。他也不与老太太计较，这样的老太太是劝说不通的。他回到办公室便让小陈给老太太预约个急诊ct检查，等出来结果请妇产科的李主任尽快过来给老太太会诊。同时让护士长交代白班的护士，注意老太太病情变化。

*

今天是开年的第一天上班，包括进修大夫、实习生等在内，各科的医护人员是全员到齐。张正杰惯例地到科里先去看住院患者一览表，数着科里的患者增加量，他踌躇满志地摸着下巴笑起来。

护士长也笑呵呵的。

“今年咱们开了一个好头啊。”

“是啊，不错不错。几点了，到交班时候没？”

“差不多了，交班吧。”

7点45，创伤外科提前交班了。护士小王把一个个术后患者的病情念过去了，张正杰始终是面带微笑地听着。但到了最后一个，是那个老太太了。小王清晰地交代了腹膜炎、妇科会诊后转去普外了，张正杰的眉头就皱到一起了。

“为什么转走？”张正杰的语气不善。这个转诊和昨天上午的那些患者的分科叠加到一起了，愤怒的小火苗在他心里开始燃烧起来。

小王吞吞吐吐地回答：“咱们科没有病床了，3号那屋加了两张床，再加不进去了。”

“那你俩就同意转出去了？”走廊加床就不住人了？张正杰不想纵容值班的大夫和护士。这事儿有一就会有二。一次放纵，等于是助长不把医院规定放在眼里的不良倾向，后面肯定就有人跟着学。

小王在张正杰的逼问下瑟缩成一小团，她恨不得、恨不得钻到桌子下面。

“抬头说话。”见她这幅畏畏缩缩、上不了台面的鹌鹑样，张正杰更气了。

护士长赶紧打圆场说：“谁让你转的啊？主任不是跟你发脾气，你好好说话了。”

小王瑟缩着把患者拒绝郑大夫检查、郑大夫找了李敏过来等详细地汇报了一遍，连妇科洪大夫的话，她听到的都一字不漏地转述了。

张正杰越发生气了。

护士长见他脸色铁青，生怕他在众人面前说出点儿不合时宜的话，赶紧就说：“主任，昨天收进来的患者多，咱们还是先查房吧。然后去普外看看那患者、再找李敏问问了。”

护士长很技巧地把问责李敏放在了最后。

张正杰明白护士长所言才是正确的处理方法，他按捺下自己的不痛快，抬头看了一眼电子钟对所有人说：“8点35开始大查房，迟到了扣10%的奖金。”

然后他气咻咻地穿过交班的人群出去了。

“散会。”护士长还能保持平和的语气说话，她很细心地叮嘱所有的医护人员：“你们大家今儿都小心点啊，一会儿大查房不要迟到了啊。”

所有人心领神会地散了。

*

十点多钟，陈大夫匆匆来十二楼的主任办公室来找梁主任。

“梁主任，ct结果出来了，是子宫破裂。”陈大夫把ct片子和报告递给梁主任。“我已经给妇产科发了会诊通知。”

李主任站起来看ct片子，石主任也凑过去。

“啧啧，这得立即手术啊。”

“是啊。急腹症进来的，给李主任打电话没？”梁主任一边看片子一边问。

“没有。”小陈不敢自作主张，白天还是要走正常程序，自己隔着锅台上炕……万一惹着梁主任不高兴呢？

梁主任抓起电话给妇产科李主任打电话。

“老李啊，我老梁。昨晚我们夜班收了一个80岁急性腹膜炎的，请你们妇科会诊了，刚ct也做完了，子宫破裂，你过来看看啊。

啊，啊，好，好，那我回去科里等你了。我在十二楼这儿呗，去你那儿你又不待见我的，我怎么敢惹你心烦。嘿嘿，等你了，不见不散。”

撂下电话，梁主任就对李主任和石主任说：“我回去了。”

“回去吧。”李主任回应了一句。

石主任却说：“那明晚都到我家的事儿就这么定啦。”

“行啊。”梁主任应了一声，带着小陈往外走。边走边说他：“你该闯楞一点儿。这患者ct的结果出来，你就该给李主任打电话的。”

小陈很恭敬地回答：“我得先给你知道啊。”

“哈哈，现在胆子小了，今早收这个患者时，你不是胆子挺肥来着。”梁主任揶揄小陈。

“我那是、那是看在李大夫的面子上。她说老太太80了，怕这天气住走廊出意外。”小陈很谨慎地解释。

“多大点儿的屁事儿。你看看你还像不像个男人样。我说你今早敢收这患者就做的就好。别没事儿这也怕那儿怕的，心事重了影响你提高技术水平。”

“是是。我就是怕张主任等会儿要来咱们科找后茬。”

“张正杰要是来找你，你让他找我说话。”梁主任挥舞下手里握着的ct片子袋卷成的纸筒，很霸气地说：“有了这个报告，咱们谁也不怕。”