549、春雨6

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是夜,陈文强已经躺下了，接到秦处长的电话。对着话机,陈文强竭力忍着才没发火,只是极其冷淡地说：“秦处长，你该向唐书记汇报。”

秦处长陪着小心地劝陈文强不要生气，但是越劝越惹得陈文强心烦。“我这是看时间晚了，不好打去唐书记家了。”

陈文强的火气到底被秦处长撩起来了。“你正经地谈工作有什么不能打电话的？我明天有手术，你是不是要我陪你去见唐书记啊？啊！”

“陈院长，我主要是考虑那家人纠缠不休,法院让他家去做尸检，那家拒绝了。那尸体也总不能一直就那么冻着啊。我今晚和老向谈的结果很不好,他家准备明天要去省政府的□□办。陈院长，那会对我们省院的名声、临床医疗都有恶劣的影响。我给你打电话,就是想提前告知你让你有个准备。还有傍晚普外科死的那个，我估计家属也不一定能接受。”

“傍晚死的那个，病历在哪儿？”陈文强粗声恶气。

“我问了普外的护士长,她说在她手里呐。实际的出院日期是今天下午五点。”

“嗯,我知道了。那明天再说吧。”陈文强扣了电话。

然后他就打给梁主任。

“老梁,你们科今天出院了一个八十岁的老爷子,疝气修补术后的那个。啊，对，你听啦？”

……

“那好,你知道了就好。嗯嗯,那就与咱们医院没关系了。我没事儿,睡觉了。明早七点半我去你办公室。”

撂下电话，陈文强就不满地嘟囔：“老梁知道消息也不告诉我。”

小尹见他心气不顺，赶紧劝他道：“不知道也不是什么坏事儿，不知道你今晚也能痛快睡觉的。反正跟咱们医院没关系的。快别想了，你明天有手术的。”

“不想了。我看那个秦国庆那老小子是诚心的。我不信他这么点儿事儿都办不好。他再不玩活计儿，我干脆提议唐书记兼职医务处长算了。”陈文强赌气道。

小尹就笑：“明白你的人知道这说的是气话。糊涂人还不得以为你借机报复秦国庆啊。”

“他？就他值得我打击报复吗？一个老油条。要是医务处的活儿都干不好，也就配去后勤打杂了。”陈文强嘟嘟囔囔地贬低了秦处长一通，心里的火气发出去，终于安心去睡了。

*

翌日清晨，空中又飘起了毛毛雨。

七点半的时候，外科各科室已经又忙开了。今天陈文强到了医院就直奔普外科。见梁主任、谢逊、卞主任、许主任还有普外的护士长，已经在主任办公室在等着他呢。

卞主任面带尴尬，这一个两个接连出事儿的，都是他管床的患者，自己简直是霉运上身了。

“陈院长，”卞主任迎上去。“这个患者术后的第一天，我就已经嘱咐他和陪护的家属，满24小时要离床活动，同时还给了阿司匹林预防血栓的，医嘱和病历里都有记载。”

陈文强听了卞主任这番话，心思安稳了一些。他伸手去拿梁主任办公桌上病历，前后仔细看了一遍，把病历递给护士长说：“收好。”然后他对梁主任说：“既然这样，咱们该干什么就干什么去。”

梁主任点点头，陪着陈文强一起往外走。

“你今天也有手术？”

“嗯。今天的手术偏简单一些，要是顺利的话，三个小时能完成。”

“那中午一起吃饭？”

“行啊。”

陈文强回到十一楼，看看时间已经快开早会了，就径直去监护室，他要先卡巴看昨天那个烟雾病术后的患者。见患者已经清醒，他拿着护士的特护记录单匆匆看了一遍，朝护理的家属说一句：“还不错。”

吩咐接班上特护的温暖加小心，就急匆匆回去十二楼。

吕青正与石主任八卦昨晚死的那个老爷子。

“我听人说他就倒在咱们医院的正门口。就差一点点就走出医院了。所以，都说他就该死在医院里的。”

石主任看到陈文强进来，咳了一声说：“陈院长，昨晚疝气术后死的那个你知道吧？”

“知道。昨晚大半夜的，医务处的秦处长打电话给我了。我刚才去普外看了病历，术后有给抗凝药，也有吩咐患者离床活动。该做的都做到了。”

“那就好。小李呢？”石主任见办公室站了不少人了，顺口就问了一句。

吕青四顾一圈，看李敏和十一楼的进修大夫、实习生都没过来，就吩咐门口的实习生。“你们谁去十一楼喊李主任，过来交班了。”

李敏带着人在楼梯见到来喊他们的实习生，李敏看看手表，还有两分钟到7：50，自己这些人没有迟到。

“老师，石主任。”李敏坐到自己的位置。

吕青看看电子钟说：“交班。”

*

医务处秦处长在梁主任和卞主任进手术室之前堵住了俩人。

梁主任猜他是为昨晚的事儿而来，就站在手术室门口说：“秦处长，昨晚那个老爷子的病历我重新看过了。卞主任的治疗符合临床规定。”

秦处长摇头说：“不是为那老爷子的事儿。是那个肝癌的。”

梁主任转身就走。

卞主任尴尬地打个哈哈说：“秦处长，到时间了。我该进去做手术了。”

男更衣室里，陈文强和石主任已经换好衣服了，俩人见梁主任在先满面愤懑之色，卞主任在后尴尬难堪，对视一眼，石主任就笑着说：“老梁，今天什么手术啊？”

“胃癌的。”

“你最近可没少做肿瘤啊。”

“我这都要变成肿瘤外科了。你呢？”

“和你差不多。食管癌的。胸外那边一大半是肿瘤。一大早的怎么不高兴了？”

“还不就是医务处的秦处长，堵着手术室的门，要跟我上回肝癌那个患者家属的事儿。我走跟他说了，爱去哪儿告就去哪儿吧。这要是送进医院里，就想着百分之百的能治好、不然就得给赔偿，一个手术做下来，手术费的提成还没有200块，我还不如去做剃头匠了呢。”

梁主任一边嘟囔一边换衣服，他直起腰，见陈文强和石主任都担心地看着自己，就自嘲道：“你俩放心，我不会被那个不开眼的影响了情绪。”

陈文强点头：“你知道就好。今天你和老卞谁是术者？”

“老卞。”

“我。”

梁主任和卞主任同时回答。

“小心点儿吧。你们科最近不顺当。”陈文强叮嘱俩人。

“好。”俩人齐声应答。

石主任和陈文强一起离开更衣室。站在手术室的大厅里，石主任就提醒陈文强道：“老陈，我过来一年了。这一年省院发展得挺快的，手术量也是三级跳，咱倆也小心一点儿吧。”

“嗯。”陈文强接受了石主任的好意，他忧心忡忡地说：“我现在天天心里都捏着一把汗。咱们省院没有那么高的水平，按着死亡率、事故率等的统计看，哪科都该补上几个了。”

“这个手术季过去快一半了，再坚持两月也就好了。”

陈文强嗤笑一声：“是福不是祸，是祸躲不过。外科这些大夫们，也都该紧紧皮了。”

“主要咱们仔细到了，也就不怕了。”

“你说的是。尽人事而后听天意了。”

6号手术间，李敏已经带着人在给患者摆体位了。这是一例侧脑室肿瘤，位于双侧侧脑室体部，适合采用胼胝体前部入路。也就是患者要采用仰卧前屈的体位，这是李敏和陈文强已经做熟的一个手术径路。

“冯姐，给我一个中单。”李敏要可一个中单，垫在患者的肩背部。麻醉科的刘主任扶着呼吸道的插管，看李敏将患者头部前屈并用食指测量大约为15°后，用头架固定好患者的头部。

陈文强准时进去手术间，他一言不发地看着李敏干活。等李敏在右侧额部发际内画好线了，他才说：“小李，这个手术你带马大夫和实习生做。”

李敏愣了一下，立即回答：“是。”

原来的术前讨论，今天是陈文强带着马大夫上台，手术通知单上术者也是陈文强。但是，李敏看陈文强脸色肃穆，估计他情绪不好，也就悄没声地不提上周的术前讨论了。

李敏按部就班地切开头皮、开好骨窗，暴露部分上矢状窦，以便将前纵裂充分显露出来。该悬吊的硬脑膜也做了悬吊，室间孔也做了封闭，轻轻巧巧地分开大脑纵裂，在双侧胼胝体动脉中间切开长度不超过2.5厘米的切口。

肿瘤显露出来。

比鹌鹑蛋还要略小一点，灰红色的实质和囊性的混合体。与脑室周围无粘连，断掉起始供给血管后，李敏将整个肿瘤钳夹出来。

和预想的一样顺利。

“引流管。”李敏伸手。这是要放进侧脑室的管子。硅胶管的质量非常好，够硬度，还有足够的柔韧度。这是陈文强比较了十几家耗材供应商之后挑选出来的进口货。

为这批优质优价的预付款管子，药剂科的范主任、萧主任跟陈文强开了好几次玩笑，说他一根管子的成本，赶上过去三根了。

陈文强毫不留情地戳他俩：“首先得好用啊。再说了5块2一根的管子，你三倍不过是15块。我这本来就要15块的管子，你就是两倍，也比你那三倍赚得多。”

“可你这要积压流动资金啊。全是预付款。”财务处的王处长愁得不得了。“原来的引流管咱们可以半年后付款……”

陈文强被逼无法，只好说：“各科手术全用这种质量的硅胶管。把原来那些硬不啦叽的都淘汰了。那么硬的东西放肚子里，不把肠子捅漏了，也会把大脑捅个洞的。”

最后，还是萧主任和采购出面，将剩余的引流管均给其它医院了。

*

李敏看着马大夫带着实习生关颅。儿外科的柳主任昨晚手术遛达进来了。

“陈院长，你这面做完了啊。”

“是啊，今天这个顺当。你也做完了？”

“嗯。我那边就一个小儿疝气。这周六你没安排手术吧？”

“没有。要借小李？”

“是啊。这周六，还有下周可能也要借小李。”

“下周恐怕不行，你要借就得周日的。我们安排满了。”

“六台？”

陈文强摇头：“要出去办事儿，来回得两天时间。我们科的手术都要安排在三四五六的。”

“那我跟老周商量商量，不行就下周日手术了。”

下周李敏要去面试，陈文强作为联合招收研究生的导师之一，他也要一起过去，他得去做面试官。

*

手术顺利，让陈文强的心情好了很多，他到了舒院长办公室的脸色看起来还不错。唐书记、秦处长都在舒院长的办公室里坐着呢。

“老陈，手术做完了？”唐书记微笑着打招呼。

陈文强点点头说：“小李带进修大夫做的，我就站边上看着来的。”

“你可真放心。你也不怕碰着哪儿了。那是脑袋啊。”

“嘁。显微镜下吻合血管，她都做得好好的，这一个不用显微镜的手术。”陈文强坐下来，秦处长给他倒了大半杯的热水。

“你们说到哪儿了，接着说吧。”陈文强端着水杯，催促唐书记等。

“我们才说道那患者坚持要去省政府的□□办。我上午跟人联系了一下，还都是劝我们息事宁人的。”秦处长言辞言切，但他跟着补充道：“我是赞成陈院长你的意见，不能纵容出无赖来。但是就这么拖着，毕竟不是个事儿的。”

唐书记补充了一句：“我怕拖下去，患者不停地□□，按照程序就转回省厅市局的，那就会影响省院的综合考评。这涉及患者满意度的评分……”

陈文强张嘴想说话，舒院长立即用眼神制止了他。然后舒院长提问：“唐书记，你的意见呢？”

“我和秦处长是一样的想法。早点儿解决了早好，咱们省院的事情多着呢。但这安排工作是不是……”

陈文强不顾舒院长的制止，猛地开口打断唐书记道：“那是不可能的。”

唐书记愣住了。

陈文强的枪口这回要对准自己了？

“我跟你们说一句心里话，我最近一直不安，很不安，从接受医疗院长就不曾安心过几天。因为这两年咱们省院内外妇儿几大科的发展，速度之快，超出了我们任何人的意料。各科的住院患者、门诊的诊疗人数比去年同期都翻番了，比前年增加的就更多了。

这中间，外科手术就不仅是翻番了。外科的床位原来不到200张，现在是420多张，带来的不仅仅是收入的增加，”

听着的三个人都点头，等着他往下说但是。

“同时临床风险、也就是意外的发生率也在逼近我们。我举个例子，剖宫产的死亡率和阑尾炎差不多，目前有统计数据显示超3%，但咱们省院是多少？不到3%。

三级以上手术的死亡率、围手术期的死亡率，在三级甲等医院，基本是5%到10%。咱们又是多少？基本就是在这个幅度内。想压到5%以下，那是异想天开。不超过上限，或者临床大夫的每一步、都竭尽全力地做到他们能做到的，就不能再抱有‘息事宁人’的想法。”

唐书记就说：“咱们总要提要医疗和护理的质量，减少死亡率的。”

“这个死亡率，不是我们提高技术就能降低的。一级乙等医院，可能一年都不死一个人。二甲医院的手术室，可能患者都能顺利下台。咱们是三甲医院汇集了一级、二级医院不接的危重患者，咱们又不是神仙，肯定不可能各个都能治好救活的。”

“我的意思是说咱们应该高标准、严要求自己。像京城的技术更好的医院看齐。”

陈文强冷笑：“京城那几家超级医院，那是全国的危重病历汇集的地方，死亡率50%以上呢。那根本就不是技术高、就能降低死亡率的事儿。”

秦处长咬着嘴唇没说话。

*

陈文强闭下眼睛，再睁开就盯住唐书记说：“神经外科从无到有，从一年做不到十例开颅手术，到现在每周4台以上的手术量。至今手术台上没死人、没出事，是好！但是我的精神快绷到极限了。

人怎么可能不出错？

现在的每一例手术，术前我都和小李反复核对，斟酌来考虑去的，如果这样充分准备了、还出事儿了，患者家属不依不饶地找□□、要做医疗事故鉴定，我看以后我封刀的可能性更大。”

“那你的意思呢？”秦处长适时插话。

“普外老梁和老卞都是副主任医师，俩人普外科的技术水平在咱们省也是数得着的，他俩在省院也是首屈一指的翘楚。他俩如果封刀不做手术了，损失的是我们省院。那个什么要梁主任出两万块钱的赔偿，说是意思意思的主意，我艹，那是人出的主意吗？”

陈文强激动。

“老梁一年挣多少钱？他一年至少要做百例以上的三级手术，就按阑尾炎3%的概率算，他全年收入也不够意思的。”

唐书记双手叠放在并拢的膝盖上，沉默了好一会儿，才笑着打破了等她说话的、凝重的气氛。

“幸好咱们普外科整年都没有10%。秦处长，我没记错这个数据吧？舒院长，陈院长，你们要理解我对省院荣誉的看重。”

得到俩人点头后，她继续说下去：“要承认陈院长说的有道理，咱们这些大夫够小心的。别的行业都允许犯错误，都允许摸着石头过河，咱们这儿是凡人、不是神仙，怎么也不可能做到百分之百。”

舒院长点头：“唐书记，你想通就不用我劝你了。但你要做好思想准备。”

唐书记沉重地点点头，表态：“虽然涉及患者满意度的评比。但是咱们也不能因此寒了临床大夫的心。该支持他们的时候，咱们不能后退。”

唐书记说完话看向秦处长。

秦处长就说：“我努力去做说服工作吧。”

唐书记宁可放弃先进了，都不去顶陈文强，自己为谁要跟陈文强顶牛啊！

*

此事就算告一段落了，秦处长合上自己的工作笔记说：“舒院长、唐书记、陈院长，这事儿我会认真处理的，争取能够有一个大家都满意的结果。”

“你设想的是什么结果？”

秦处长叹口气说：“让老向想办法去安排工作了。除此，那家是不会后退的。我昨晚和向主任去了死者的家里，说家徒四壁夸张了，但也确实挺紧吧的。死者媳妇说8000块的住院押金已经把家淘空了。两个孩子待业的……”

舒院长等了一会儿见唐书记不说话，就说：“老秦，不然就把他们安排去分院的建筑工程队。苦点儿、累点儿，但有一份工资，基本生活能保证。”

“那是临时工啊。”

“现在哪单位招人都要考试。还是那句话，在咱们省院每年都要死不少人，要是咱们医院没过错，也要提供两个工作岗位，这几十年下来，可要比我们在职职工人数都多了。”

秦处长明白舒院长的底线了。他站起来说了一句：“那我就先回去了。”

“好。”

等秦处长走了，陈文强就问：“费院长呢？”他很奇怪费院长怎么能不来参加这个会。

唐书记答道：“被上面找去说明麻醉意外的那件事儿了。好了，我先回去了。”

舒院长没留她，反而说：“老秦那边你得空就去帮帮他。”

唐书记点点头，心情沉重地、沉默地离开了。92年这才到4月份啊，现在就要放弃争取先进单位的工作了吗？

*

“老舒，会不会对你有影响？”

“会啊。领导责任肯定逃脱不掉的。”舒院长不以为然。“但是小赵是主治医，他技术不到家出了事故，主要责任是他本人。我们给他调离岗位、脱岗培训两年的处分，这两年是只有基本工资的。不可谓不重了。”

“次要责任呢？谁负？”

“被找去谈话的费保德。他是当时的医疗院长。可能麻醉科的老周，”舒院长沉吟起来，“唉，我也说不准他会不会被牵连。说不定最后会跟我一样，得个通报批评吧。”

听得是通报批评，陈文强坐了回去。但他立即忿忿不平地抱怨：“城门失火殃及池鱼了。老周兢兢业业、辛辛苦苦的，最后要是还挨了个处分，这让人也太难接受了。”

舒院长微笑，怜悯地看着陈文强说：“当初要是由麻醉科的刘秀云担了责任，就没有这么些事儿了。可你不是爱才、舍不得她么？”

陈文强被问住，他只愣了眨眼的功夫就说：“我虽然舍不得你和老周被通报，但是比起来小刘的前程被毁，费保德去担次要责任，唔，这么换还是划算的。小舒，我认为自己没做错。再说了，闲着他向泰和也是闲着，让他伤伤脑筋，去给不讲理的亲戚安排工作去吧。”

看看吧，这就是他的小强，一直是爱憎分明！

说完了公事了，陈文强说起了私事儿。他把李敏总结的那书稿原件递给舒院长。舒院长略翻翻问：“你这是准备付印？”

“是啊，我认为不错。值得给刚接触神经外科的、还有初级主治医师看，很有参考价值的。这是咱们省院这两年的开颅手术总结出来的。”

“小李挺有心的。”舒院长赞了一句。

“这事儿啊，是这么来的。”陈文强就把苗粤生的问题和提议说了。“我也没想到小李往心里去了，而且只用一周的时间就整理出来了。”

“这书谁是主编？”

“小李啊。”

“能有人认账买吗？”

“我主审。”

“嗯。那就好。那你这上是不是要加ct、mri的片子？”

“那些老胡搞得差不多了。他还找了一些副主编、编者署名，都是神经外科有点儿名气的，让他们出钱赞助买书号。”

“老胡才出了一本书，他有经验，交给他错不了。你想和我说什么？”舒院长十指交握、支肘看着陈文强。

“有几个药商要赞助买书号。”陈文强看着舒院长，不错过他的表情。

“别从医院走账。直接交到出版社吧。”

“嗯。我也是这意思。”

“咦，这怎么缺了一个角？”

“说是发现页码编错了。”

“你这本是给我的？”

“不是。这本是原稿。你要想看就复印一份。”陈文强上前欲夺回。

舒院长笑笑撒手，说：“等出书了，送我一本看看就行。这个你留着吧。”