123、第 123 章

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杜仲大概十六七岁,个头在同龄人里其实不算矮，只是他弯腰躬背垂着眼睛，加上骨纤人瘦,身量生生矮了半个头，把自己缩成了一个谨小慎微的模样。

“这儿不是你胡闹的地方,赶紧走！”

唐荼荼叫他拉扯了一把，却没被扯动,她脚下略略后退半步,便止住退势。杜仲胳膊上没二两肉,反而没她下盘稳当,倒往她的方向趔趄了两步。

“当心。”唐荼荼抓住他手臂扶稳了，“我要进去记一份医案。”

杜仲皱着眉：“你连医书都没读过，哪里会写医案？别胡闹,赶紧出去。”

帐帘旁守着褚家几个仆役,都露出狐疑目光，唐荼荼忙拉着杜仲往帐内走,快嘴说了句“我是王太医跟前的”。

她做事雷厉风行，一身白大褂上身，医女的架势也足，褚家仆妇放她进去了。

“我看过你们的医案了。”唐荼荼低声道：“写得不够细致，只写个病由，画图圈出病灶,手术过程只记寥寥几行——这不行，如果医经要大量印刷、广泛传播,需得……”

她见王太医站到了病床边，已经开始给小公爷查体了，唐荼荼松开杜仲的手臂：“回头再说,等我写完了给你看。”

“你……”杜仲眉头展不平。

见师父那头没人手，杜仲只好先过去帮忙。

唐荼荼寻了个离帐窗最近的角落坐下，此处天光最亮，却也远远不够动手术，帐篷里采光受限，门帘又不能敞口，里头的光线都得靠明烛补足。

“怎么还在咳血？！药怎还没喂进去！”

刘院判大汗淋漓，夺过医女手中的细银管，这管子上粗下细，形似一个袖珍的漏斗，插进病人嘴里，方便喂药。

可一勺子没灌完，小公爷猛地呛咳起来，他分明晕得人事不省的，纯粹是咽部反射，药一口没喂进去，全呕出来了。

“大人，这可怎么是好？”

医女惊惶，又不敢声音大了，怕外头的褚家人听见了。有医女机警，瞧刘院判已经慌了手脚，悄悄退出去催请院使大人了。

王太医皱着眉道：“你再喂他药，就要呛死了。”

刘菖蒲脸色青青白白，一时间恨不得给自己两巴掌。

昨日院使大人本来是委派他去康王那头的——康王世子叫狼给咬了腿，衔下一口肉来。这伤不算重，可畜生咬伤往往难治，夏天闷热，弄不好就是淋淋漓漓的一场疽毒，最后还是得送命。

刘菖蒲不敢触那霉头，跟另一位院判调换了差事，他来照管这位小公爷了。

肋骨折了不是什么要命的病，刘院判也是疡医出身，早年未入宫前治过十几个这样的病患，只需正骨复位，再开点强筋健骨的方子慢慢养就是了。

病人泰半能痊愈，少数会留下胸膛凹陷、不能大喘气的毛病，命都保住了，这点小事不值一提。

伤在胸口，起码要挨一个月的疼，中间每一回请安脉、每一回调整药方，都必得他往褚国公府走动，一来二去的，方便跟国公府交好。

京城谁人不知褚家对这小公爷有多看重，那真是全家人当祖宗养大的，其父褚家大爷管着户部度支，刘菖蒲动了心思，想将长子往里填塞。

可眼下，刘菖蒲汗如雨下，恨斥了一声：“王常山！你还磨蹭什么，赶紧施刀！”

王太医微阖着眼睛，略略俯身在小公爷胸腔上叩诊，他左手五指张开，食指与中指扁平地贴在小公爷胸膛上，随右手敲击而缓缓移动。

如此，在左右两边每根肋条上笃笃笃地敲了一遍，胸膛声音时清时浊。

人都一脚踏进鬼门关了，他竟似在认认真真地抚弄一把琴！

刘院判气得倒仰：“你到底能不能治！起开，还是我来施针！拿参片来！”

他伸手推了王太医一把，急得没了分寸，哪里有往常的体面样？

那少年杜仲猛地抬头，他生着一双极利的眼睛，人又过分清瘦了，套着身医护服，像戳在地上的一根白骨，这么着死死盯着人，颇让人慎得慌。

“杜仲！”王太医喝了声。

杜仲紧绷的双肩松塌下来，抿起唇，低头继续检查医箱里的手术器械。

大帐里里外外匆忙准备着，院使大人带着两名御医进来了，听王太医说要“剖胸”，几人都没敢应声。

院使大人紧紧逼视着他：“你有几分把握？”

王太医道：“脉细却疾，上胸叩击声如鼓，下胸浊音，想是积血入胸。”

院使惊道：“怎的不能确诊？”

王太医行医多年，脸上竟露出踟蹰来：“……我没治过这样的病患，只在老祖宗留下的医书上看过此例。”

“那怎么能行！”刘院判失声叫起来：“纸上谈兵，猜摸尝试，那不是草菅人命么！还不如先止了咳，逼出积血，再用药仔细温养着。”

几位御医再往榻上一看，小公爷一口一口的血沫往出呕，手脸指甲发绀，身体也失了温，都是衰竭之兆。

温养需要工夫，咳血咳成这样了，什么灵丹妙药能养得住？

院使神色变了几变，终于拿定了主意：“行，按你说的开胸，治好了，我亲自为你请功，治不好唯你是问。”

王太医愕然，苦笑了一声。

他本性绵软，在太医院这么个染缸里浸淫多年，也不改本心，少年时背过的医德训诫全下了口头，融入了心头，不矜名，不计利，自认配得起“大医精诚”这四字。

同僚立了功了，升上去了，又贬了官了，他始终在这么个不尴不尬的位置上，看尽宫里人情冷暖。

争功时，没力气争，揽责时也没力气推诿了。

可他不敢说的，杜仲敢说。

“你们欺人太甚！”杜仲深深喘了几口，嗓音尖细，似被死死掐住了脖子：“师父，咱们不治了，叫他们灌药温养去！”

像一巴掌呼在脸上，唐荼荼在两步远的地方坐着，都替他师徒二人窘迫起来。

顺序错了……她想：顺序全错了。

灌了一晚上的汤药，此时想起来查体了；错过了最佳治疗时间，想起来开刀了；一脚踩在鬼门关上了，要从头开始找病灶了。

而这看上去很明事理、拿得起主意的院使，也是个不敢担责的糊涂蛋。

唐荼荼想起前日在校场上，摔角比赛时那个喉头水肿窒息的老太太，那是宫中姚妃的亲娘啊，九皇子的亲姥姥，盛朝最尊贵的那一小撮人之一。

这位院使问也不问，就唤王太医上前开刀。

万一那一刀下去要了老太太的命，是谁的责任自不必说。

可选择开刀还是保守治疗，这不该是由大夫拿主意的。他们少了一个环节：通知家属——人家全家人都在外头，尚不知情，生死大事，治疗方案、术中风险，都得让人家家属听明白。

唐荼荼蓦地掀帐出去，在几排褚家亲属中环视一圈，扬声问：“您家里谁主事儿？太医争执不下，需要您家拿个主意。”

褚家人七嘴八舌吵了起来。

“都到这关头了，太医还争什么？”

“这不是庸医么？咱们又不懂，能拿得了什么主意？”

唐荼荼一眼掠过他们。

直系血亲与隔了房的叔伯姑婶区别就在于此，一家人七嘴八舌，而全身软得需被女儿架着、才能勉强站住的大夫人，竟是第一个走出来的。

“我是泰安他娘！姑娘与我说。”

褚大人和他家的老夫人也跟着应声，几人朝着医帐走近几步，唐荼荼飞快把两种治疗方案讲了一遍。

她语速很快，抢时间似的，声音却四平八稳。分明是个屁也不懂的外行，可这时候但凡是个口齿清晰、能把话说清楚的，都会有种叫人信赖的魔力。

一听要“开胸”，褚大人咬牙点了头：“药灌不进去就别费工夫了，不要耽搁，赶紧开刀！”

大夫人哽得说不出话，却随夫君一同点了头。

帐篷里头几位太医听着了外边的说话声，院使和刘院判连忙掀帐出来，细细解释。

瞧他们啰啰嗦嗦、说得晦涩难懂，还没这胖丫头说得直截了当。褚家老夫人重重一砸拐杖，铜杖底叩出一声清脆的嗡响，镇住了几人的话。

“不必再说了。”老夫人沉声道：“泰安命里该有此劫，救得救不得，都是他的命，叫王太医下刀罢。”

这便是允了，没有后顾之忧，能踏踏实实地开刀了。

唐荼荼长松了口气，钻回了帐篷。

杜仲愣愣地看着她，低头，悄悄眨去了眼里的酸意。

屋里众人再次净手，片刻工夫进进出出，闲杂人都出去了。手术台是拿两张矮塌临时搭起来的，院使、刘院判，并上两位御医、两位医女，围着台子站开。

帐窗另一侧也停驻了两人，和唐荼荼之间只隔着一张小桌。她扫了一眼，纱窗低，而日头高，左边这两人一坐一站，只能照亮半身，看不着脸。

没顾上细看，手术已经开始了。

这对师徒不知磨合了多少年了，不待师父说，杜仲立刻接手消起毒来。

唐荼荼拔下竹锥笔的笔盖，蘸墨在小本子上写字，尽量抓住王太医吩咐杜仲的关键词。

——病人咳血沫，寒战，呼吸短促，面色惨白，间歇休克。观察到反常呼吸运动，吸气时肋骨上举，胸廓反而下陷，太医怀疑血胸，准备开胸。

——辰时一刻，开刀剖胸。

从辰时一刻开始，唐荼荼脑子里和钟表几乎无差的读秒，逐帧流转起来。

她的时间观念强到可怕，以前规划院的同事们开玩笑喊她“人形自走钟”，唐荼荼脑子里似埋了一颗精准的读秒计时器，只要她潜意识里开始留意时间，半小时时间段里的秒数误差，上下浮动不会超过十秒。

且读秒的同时，能一心二用。

唐荼荼盯着手术台，视线在手术台和自己本子上快速交替，每看一眼，在本子上落两笔，落笔时自成体系。

她跟杜仲说的那话不假，她这阵子翻看王家祖上那位外科大牛所载医案时，蒙蒙昧昧地意识到一个问题。

本朝大夫记录的医案，往往只是一纸方剂，医患双方手头各留一份，要是病人吃出了毛病，官府依方查案。

那位外科大牛是后世来的，记录医案的办法要高明得多，每篇医案着重描述了病人症状、病情诊断和分析，手术过程，乃至术后保养和用药记录，几乎涵盖了方方面面。

唯一的遗憾，是他记录的手术过程不够详实，术中每个步骤都是文字版本。所有配图都精准地画出了人体结构和病灶位置，下刀和缝合手法，一场手术配3到5张图，静态地分解了手术步骤。

可历史上，刨开零星的个例，叫古医整体从药草走向针刀的这一步，足足跨了几千年。

如果没有师父口口相传、手把手地教，天下没有大夫敢拿着静态、零碎的几张图片，对一个活生生的人下刀子，敢像王太医这样，眼也不眨地从活人侧肋破开皮肉。

但如果，能让手术过程动态地呈现出来……

唐荼荼没见过后世的手术记录是什么样，可末世时，为了避免医患冲突，大型手术全程都会录像，院方、患者和家属都可以查看。

这种手术影像会作为珍贵的教学资料，用ai、vr、超算技术搭建出骨架来，充实智能数据库，做出全套虚拟的手术系统，方便医学生模拟演练。

拆解手术中的每一个小步骤，重复学习，对比别的治疗方法的优劣……

这是数字医学。

有庞大的数据智库辅助，能迅速扩充医生队伍，填补医护资源的不足。

不止医科，她所在的时代，各行各业皆如此。

唐荼荼抓了一把头发，清早芳草给她梳得整整齐齐的头发，全被她抓乱了。

她蹙着眉，唇紧紧抿成一线，单看神情，不比在场任何一个太医轻松，可唐荼荼的心率与脉搏都放缓了，沉入到忘我的境界里。

她知道自己有过度依赖数据的毛病，哪怕走在东市上逛街，别人轻松玩闹，唐荼荼会默默计算不同的岔路回家所需的时间，计较这三五十步的差别。

她也会在意“坐马车的时候，捎带着描画繁体字笔顺，晚上泡脚时顺便复盘今日日程”这样的琐事，不停地压缩时间。

尽管她知道这个低效率的时代，没人会像自己一样，对效率在意得近乎疯魔。

但大数据的魅力始终亘在她心口——如果能有适配的行业、恰当的渠道，数据的价值就会飞快呈现。

后世庞大的数据库，按当下的条件绝不可能复制，但可以效仿。若能得其万分之一的便利，便是大善……

时间仓促，唐荼荼依稀中有了这个意识，无暇细想，手上飞快地画起图来。

一张相对专业的人物速写，需时在15分钟左右，如果是简单捕捉动作的线条速写，耗时能缩减一半。唐荼荼自己熟能生巧，速度可以压缩到3分钟一幅，基本上能跟上手术进程。

于是一页页图文并茂的手术图，在她笔端飞快成型。

——0：04：10，确定骨折部位。

唐荼荼画了人体上半身的轮廓草图，标注出肋骨塌陷位置。

——0：09：25，开刀。

她画出了右侧肋的开刀部位，刀口长约两寸。同时标注了个“？”，意为离得太远，看不清用的是什么刀具，留着事后补充。

——0：13：19，右肺暴露。

画了开胸后的伤口图。

——0：18：45，发现肋间血管损伤，撑开肋间隙，清理血浑浊液，出血量（目测）约800ml。

——0：32：18，开始对肺部破损处缝扎止血。

……

屋里血气浓郁，帐外声音嘈杂，唐荼荼画得全神投入，屏蔽了一切杂音，什么也没留意。

直到眼前递来了一块帕子。

她顿住笔，抬头看见二殿下。

“擦擦汗。”

晏少昰手一指，唐荼荼才看见这一页刚写上去的内容晕糊了，被自己的手汗晕开的，她精神太集中了，都没留意到。

唐荼荼忙擦干净手，在脑门上也抹了一把，看字迹虽然糊了，也能将就辨出字形来，便没理会，继续往下画。

榻上的褚泰安觉得自己快要不行了。

他想喊，想跑，想咆哮，想抱着爹娘哭它个天崩地裂——却连嘴唇都没能动弹。

太医给他用了改良过的麻沸散，却不敢让他彻底睡死了，施以银针叫他保持清醒。

褚泰安木愣愣的，他五感退化到了极低值，疼得不是很明确，却能迟钝地感觉到刀子在自己胸口划拉。

他失血过多，眼前是昏黑的，似漫天的蚊蝇小点。

这位从小到大受过最重的伤——就是吃干果时崩了颗牙的大少爷，站在生门与死门交界处，一时间涌出一种看透生死的超脱来。

表情却没怎么超脱，眼泪随着哈喇子一起往下淌。

围着手术台的太医多，唐荼荼所坐的位置远，前有遮挡，叫她看不到手术台上了，她怕自己身上不干净，并不敢往近处凑。

唐荼荼想也没想的，瞄见左手边那张桌子，她踩着凳子坐上了桌面，眼风往旁边一扫，跟旁边那两位飞快说了句“见谅”。

又埋头去画。

她肩宽背厚，把穿在别的医女身上松垮垮的白大褂，撑起圆润结实的弧度来。

凳子上还踩着两只只着白袜的大脚。

白纱材质的帐窗透光，窗外几个侍卫纷纷倒抽一口凉气，手下意识地扶在了腰刀上，要不是主子没发话，怕是要提刀冲进来了。

作者有话要说：　　敲胸口听声音是间接叩诊法。

上胸鼓音、下胸浊音，为血胸表征，大概理解就是肋骨骨折端刺穿了肺组织，血液从破口处涌进了包裹着肺部的胸膜腔，积血压迫肺组织，造成呼吸困难和失血休克。

小量血胸可以用物理方法促进自体吸收，出血量大的进行性血胸，得开胸对血管、肺组织缝合止血，埋置引流管。

出血量取在800ml，是一个不太危急的、可以输血也可以不输的失血量，这时候还解决不了输血的问题。

手术内容，已经尽力搜刮全网资料啦，这类资料真的好难找……各种bug，欢迎指出。