第二十六章 小青龙汤证

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周一，又是新的一周，全新的一周。

早早起来的秦恩洗漱完毕，打开诊所，等待白老爷子的到来，虽然现实中的时间只过了一周而已，但秦恩却感觉自己已经很久都没见过他了。

毕竟在系统空间里做了个任务，再加上每晚的训练，让秦恩对时间的感觉出现了一些误差。

这几天秦恩在系统内做截肢手术做的都快让他魔障了，走在路上看谁的腿，脑子里都想着怎么把它锯的漂亮点。

但被盯着的人则是用看变态的眼神看着秦恩，大部分人都选择离他远远地，个别的则是用意味深长的眼神回应了秦恩。

就是不知道要是他们知道秦恩的想法会不会赶紧跑掉

趁着他们还能跑

严天宇也在躲着秦恩，最近他感觉能明显的感觉到秦恩的气场越来越压抑，这让严天宇对于自己的煞气的说法产生了些许质疑，也没看秦恩干什么啊，哪里来的这么重的煞气，难不成这里是那种电影里演的早上正常诊所，晚上就变成为黑社会服务的诊所？

结合上之前秦恩打针的速度，明显就不是个刚毕业的学生能做出来的操作，甚至严天宇敢说自己的妻子可能都做不到这么快的速度，人家可是打了几十年的针的人了，秦恩用什么练的手啊，只可能是为黑社会看病的诊所了啊！

严天宇对于自己的猜测越来越确信，直到白芷前二八大杠停到门口才从胡思乱想中脱离出来。

“哟，小严来上班啦，感觉怎么样？”白老爷子熟稔的说道，顺便把自行车锁在门口。

“挺好的，工资又高工作又轻松，昨天还送儿子去上学了，有啥不满意的。”严天宇低头笑了笑说道，要是秦恩能把自己的气场收敛一下就更好了，他心里想着。

白老爷子一进到诊所内就感觉到了不对劲，明明外面二十度左右，屋里就像是冰窖一样，他皱了皱眉，随手关掉了立在旁边的空调。

“秦恩！你小子是想冻死我吗，空调开十度，不是道老人家不能受凉啊！”

秦恩看到白老爷子的自行车的时候就已经行动起来了，烧水泡茶，倒进不知道用了多少年的烤瓷杯子。

“啊？我没开空调啊，我说怎么这么冷呢，还以为外面降温了呢”

严天宇脸色变得羞红，他这才想起来昨天自己带儿子过来玩，儿子说热他就开了空调，结果走的时候忘了关了，没想到竟然吹了一晚上。

秦恩没在意空调的事情，而是对于白老爷子和严天宇竟然认识这件事有些惊讶，不过想想也是，那个副主任会到自己这个一点名声都没有的诊所找工作啊，大概也只有别人介绍才能来吧。

秦恩也不想对他俩的关系深究，毕竟不是谁都喜欢别人探听自己的秘密，等自己应该知道了的时候自然会知道的。

三人坐在桌前喝茶聊天，主要是严天宇和白老爷子在聊，估计严天宇这几天也是憋坏了，除了妻子和秦恩以外，连个能说话的人都没有。

不得不感叹一下人情冷暖。

几人喝了不到一壶茶的功夫，第一位患者走了进来，得益于昨天秦恩提前挂出来的牌子，让附近的住户知道今天有人坐诊。

“哟，老白今天坐诊啊”来人和老爷子很是熟络，看起来六十多岁的样子，但光从外表上看可比老爷子老多了。

“哟，老张你怎么来了，药房不做生意啦？”白老爷子站起来示意他坐在旁边多的凳子上，让秦恩烫了个茶碗，倒上一杯茶。

“我都多大岁数了还管那么多，早就交给年轻人去干了，我拿点股份，每年吃点分红就挺满足了，咳。”他偏过头去忍不住咳嗽了一下

白老爷子什么大风大浪没见过，一看到这个很久没打过交道的朋友来问候自己，肯定是有求于自己，人家不缺钱，来找自己肯定是看病的啊。

白老爷子简单了解一下病情后，让秦恩带路，去往坐诊的地方，这样才能显得正式一点，容易让人信服。

秦恩和严天宇就像两大金刚一样站在白老爷子后边，让这位张大爷坐在对面，张大爷显然也是见过世面的，没有被着排场吓到，轻车熟路的把手放在把脉用的小枕头上。

白老爷子三个手指顺势搭在他的寸关尺上，随后问了起来

寸关尺是寸口脉分三部的名称，中指搭在桡骨茎突后剩下两指顺势搭在其两侧，桡骨茎突处为关，关之前（腕端）为寸，关之后（肘端）为尺。寸关尺三部的脉搏，分别称寸脉、关脉、尺脉。

“什么时候开始的咳嗽。”白老爷子一边细细的感受脉搏的跳动一边问道

“夏天的时候吧，大概一两个月之前”

“因为什么开始咳嗽的”

“嗯”张大爷仔细想了想后回答道“具体什么时间不记得了，有一次我游完泳回来就开始有点咳嗽，后来，咳咳咳，后来就越来越厉害，吃了不少药，有的是当时有作用，但不吃就又开始咳嗽了。”

“吃的什么药记得吗”

“右美沙芬片，从我自己药房拿的，然后感觉有痰就又吃了羧甲司坦，吃了挺长时间，网上不是说药吃多了伤肝吗，就停了。”

右美沙芬片，吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用；羧甲司坦就是排痰药，临床一般用于慢支，pd（慢性阻塞性肺疾病）等疾病引起的痰液粘稠，咳痰困难的患者。

简单点说，右美沙芬片是控制你的大脑不发出咳嗽的指令，羧甲司坦是让排痰困难的患者将痰排出来，避免阻塞呼吸道引起窒息。

但咳嗽本身是一种症状而不是疾病，肺部出现了问题，想通过咳嗽来告诉管着自己的肺有问题了，要治疗！

然后你不让他咳嗽就算把病治好了？

这算哪门子治病

可悲的是很多人都是这么想的

至于说为什么有的人吃这种药好了，那是自身免疫力让肺部恢复了健康而不是药物的作用。

有的人肺里有痰需要咳嗽，帮助排痰，止咳药吃下去不让他咳嗽，痰液积蓄在肺部可能导致更严重的后果，比如说肺部感染。

老爷子听到张大爷吃的药后点了点头，没有多说什么继续问道

“遇到冷的东西咳嗽会加重吗？”老爷子示意他换一只手

“最近晚上咳嗽倒是挺重的，是不是天凉了的原因啊”张大爷换了只手搭在小枕头上。

“有可能，平常吃凉的东西会加重咳嗽吗”

“这倒是没注意，我平常基本不吃凉的东西，凉水都不喝，老年人吗要注意养生，我也想像你一样都这么大岁数了看着比我还年轻”

秦恩在后面听到这话默默地翻了个白眼。

到老了才知道养生，年轻的时候干嘛去了。

不过话说回来，他年轻的时候养生的说法可能还没流行起来吧，毕竟这东西一时半会看不到效果，到了老了才开始后悔。

随后白老爷子又问了几个问题，便结束了问诊和脉诊，看了看舌苔后便在处方笺上唰唰唰的写下了方子。

刚想递给秦恩让他抓药，随后想了想又拿了回来，把处方笺扣在桌子上，让秦恩坐在旁边的小马扎上问道。

“刚才的问诊你都听了吧，说说你的思路，有什么想问的就问”

张大爷正好比较闲，平常也很喜欢调教后辈，随后端起秦恩递过来的茶慢条斯理的呲溜着。

刚才的问诊流程秦恩都用自己的方式速记在了笔记本上，看着如同蝌蚪一样的字体白老爷子气的胡子抖了两抖，但很快的便平息了下来

他心里暗想，以后的病例书写都让他用毛笔写，想当年自己也是用毛笔一点点的抄写病例的，自己就不信到这一代就不行，都是人，有什么做不到的，做不到就是懒！

秦恩通读过几遍伤寒，可能没法全部背不下来，但大概的思路还是有的。

之前问诊的时候张大爷稍微提了一下，游完泳回来感觉回身酸痛，头痛的也厉害，睡了一觉后稍微好了一点，但肌肉还是酸。根据伤寒原文

【太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。】

可以将其归类为太阳病。

根据伤寒原文【太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒】

可以细化为太阳伤寒。而且是患病许久，这点从张大爷口述中可以得知。

再根据张大爷的描述，是由于夏天游泳后导致的咳嗽且有痰，大概推测为暑湿或寒湿，没有发热的症状可以排除暑湿。

很早之前秦恩便跟白老爷子学过把脉，但一直不知道这些脉象的意义，在看了伤寒后才勉强理解这些脉象背后所代表的问题

秦恩一只手搭在张大爷的寸关尺上，手指刚摸到脉搏就能感受到脉搏的跳动，仔细体会后感觉其脉象与琴弦相似，想到很久之前白老爷子讲过对这种脉象的描述【端直而长，如按琴弦】，秦恩心中有所体悟，这就是弦脉，多见于肝胆病、疼痛、痰饮等；或为胃气衰败者；亦见于老年健康者。

弦脉，有痰饮。有遇寒加剧的症状，则是寒痰，看看舌象，舌苔白，舌头上有一层水一样的薄膜，更加印证了之前的推测

【伤寒表不解，心下有水气】这个条文一下子出现在了秦恩脑海中，这条出自小青龙汤证，也就是说如果自己是医生，便会给患者开一副小青龙汤来治疗他的疾病。

秦恩拿过来处方笺，唰唰唰的写下了小青龙汤的组成，随后递给白老爷子，满脸得意的看着他，希望能从他嘴里听到表扬。

白芷前拿过处方笺看了看，冷笑了一声，本来想揉吧揉吧丢了，但看到秦恩满脸的期待，想了想便把自己的那张处方笺翻开，示意秦恩去抓药。

秦恩边走边对照着自己和白老爷子开出来的方子有什么不同，这一看便让秦恩满头雾水，怎么差了这么多。

主方都是小青龙汤这点没错，不过白老爷子还多出来了好几味药，可能这就是传说中的加减吧。

如果把一个病形容成树的根，那么秦恩只看到了那根最粗的，而白老爷子则是看到了全部的根，包括所有的分支。

差距一目了然

不过秦恩也不气馁，毕竟是自己第一次开方子，有了这次经验，只要继续学习，以后肯定会会越来越好的。

最起码自己看到了那根最粗的不是。

给张大爷抓了三幅药包好，装到塑料袋里，走过来递给他

张大爷听着白老爷子的医嘱有些惊讶

“就给我开三副药够吗，我以前看中医都是一下开十几副的。”

“以前给你开的什么药我不知道，但这个药不是长期吃的，要是三副药没有效果，那就是我开错了，要回来再重新开。”

“一副药吃熬出来的汤，分早中晚三次喝，别一次都喝了，伤身体，切记切记。”

“好嘞，您放心吧，走啦”

张大爷在前台结完账便拎着药走了，秦恩却来到白老爷子的桌子前接受批评，即便有的批评很没道理，但秦恩都听进去了，毕竟是为了自己好，甚至还很狗腿的把老爷子的茶杯填上了新的热水。

严天宇在后面看的直想笑，但老爷子在这他也不好直接笑出声来，毕竟自己是小辈，在场的两个人岁数加在一起都没人家老爷子一个人多。

严天宇此时想到了自己当学生的时候的样子，那时候自己可是很耿直的，老师说自己错了自己都要辩解半天，哪像秦恩这么滑溜，这么狗腿，没看老爷子的语气里完全没有批评的感觉，全是对后辈的提携。

也不知道老师现在还认不认自己这个学生了，哎，不敢打这个电话啊，人家也挺忙的，现在打电话搞得好像自己已经走投无路的感觉。

不过之前确实是这样，得知自己被辞了的那一刻感觉天都塌了，要不是白老爷子的电话，自己可能剩下的时间都在家虚度了吧。

白老爷子找自己估计也是为了眼前这个小徒弟吧，毕竟中医在急诊这块确实没什么优势，看来以后不能再混日子了啊，自己也要动弹动弹了。

张志明先生

初诊

暑天多水浴，因而致咳，诸药乏效，遇寒则增剧，此为心下有水汽，小青龙汤主之。

二诊

咳已痊愈，但觉微喘耳，此为余邪，宜三拗汤轻剂，夫药味以稀为贵。

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