第二百七十二章 循证

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“我想要的，是用理性的、可量化的、有标准的、有据可循的方法，来优化医学。

令医术，从经验走向理性。

也就是循证。”

李昂说道“传统的辩证论治，以个人经验为主，所以才会出现庸医横行、良医难以驱逐庸医、行业难以自净等等乱象。

公说公有理，婆说婆有理。

一些有效疗法,&bsp&bsp因为不被公众了解，而被束之高阁。

一些无效，甚至有害的疗法，比如割股饲亲等，

则广泛传播，长期使用,&bsp&bsp影响恶劣长远。。

而循证医学，有所不同。

循，遵循。证，证据。

以疟疾为例。都说疟疾是外邪所致。那么什么是外邪？

风、寒、暑、湿、燥、火中的哪一种？

把人丢进大风天里，会得疟疾吗？

把人在暑天晾晒，会得疟疾吗？

把人脱光衣服丢在冰面上，会得疟疾吗？

答案显然是否定的。”

李昂摇了摇头，“邱儆医师，应该在太医署提起过，当时长安防疟的经过。

他们没有一开始就采用我的意见建议，

而是按我的办法，去找了许多证据。

比如挨家挨户去问，发现住在地势低洼、蚊虫密集地区的百姓，患疟疾的整体概率，是要比住在高地的百姓要高。

家里挂蚊帐的百姓，患疟疾概率更低；

这样的证据，找到了一条又一条，

随后,&bsp&bsp又是清理死水，封闭水渠,&bsp&bsp在水渠中养鱼,&bsp&bsp主动消灭孑孓，家家户户悬挂蚊帐

一番针对性举措实施后，长安那年的疟疾发生率，果然大幅下降。

因此，才能说，疟疾与蚊子叮咬有关。

蚊子叮咬，才是导致疟疾的罪魁祸首，而不是风寒暑燥等因素。

而现在，有了显微镜与念丝探测法，我们又能更进一步，找到更多证据。

比如将疟疾病因，进一步锁定到蚊子体内的疟原虫。

一层一层，不断找寻证据、将所有证据根据强弱可靠程度分门别类划分，

像是做算学题目一样，缩小最终答案的范围。

这就是循证。

谁能够说，这种缺少了八纲辨证的方法，就不够理性，不符合医理？”

“”

邱枫眉头紧皱，隐隐觉得有哪里不对，却不知该从何处反驳。

李昂见状微微一笑，并不担心邱枫不理解。循证医学的魅力就在于理性，她也是学宫弟子。

“并且，循证医学，还能够进行证伪、自清。”

李昂补充道“如果有人怀疑疟疾不是因为蚊子引起的，他大可以进行合理实验，

比如将人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起，观察被试者有无反应。

给人听蚊虫飞舞的声音，但不被蚊虫叮咬。

或者为了检验青蒿琥酯的药效，

给三组身体状况大致相近的人，服用三种药，

青蒿琥酯、酒石酸锑钾，以及作为安慰剂的生理盐水，

无论给药的医师，还是患者都不知道病患服用的是什么药物，

最后长期观察患者的生存率、生活质量等等，

以此得出青蒿琥酯，究竟是有用，还是无效。

诸如此类，经过长久的、大量的验证，就能得到一套完整的数据证据。

医师便可以根据过往医案，结合自身经验，患者具体情况，使用理论上最有效的治疗方法。

一些都有据可依，可以被重复、泛用、检验。

我有自信，以解剖学、病理学等为基础的循证之医学，其效果不亚于以辨证论治为原则的医学。”

李昂将手按在那本物理诊断学上，认真说道。

邱枫眉头深深皱起“哪怕与现存医理相违背？”

“何为医理？能治好患者，令病患回到健康状态，就是医理。”

李昂道“医师加百毒，熏灌无停机。

谷骨<spa>　　灸师施艾炷，酷若猎火围。

如果拿着艾草火烛，装神弄鬼，可以百分之百，或者至少大概率，治好疟疾痛苦，

那么我心底再疑惑，也会认为这其中有什么我尚不理解的地方，尝试去分析、理解，直到我明白是怎么回事。

而不是像以前遇到疟疾一样，说了一大堆，仍锁定不了病因，解释不清经过。”

“”

邱枫终于明白李昂的目的，深吸了一口气，无比震惊道“日升，你要重造医学？”

“应该说，推动。”

李昂纠正道“循证，是更理性的辩证。

它建立在一套可量化的标准之下，是理学与社会发展到一定阶段的产物。

若没有显微镜，没有数据统计学，没有对理性的普遍认可，循证无论如何也不可能出现。

就像一个人，难道可以说十八岁的他，和八岁的他就不是一个人了吗？”

“你这是在诡辩。”

同为理学弟子，邱枫立刻反应过来，“将这套教材下发下去，几十年后，太医署中还会有医学生懂得八纲辨证么？”

“几十年的功夫，应该能让世人看清一件事物的大致全貌了。”

李昂微笑道“还记得我们在病坊的实践么？大量积累病例，将病患的身份信息、病情经过、用药过程等，

全登记在纸质文档上，有据可循。

我们完全可以用实践进行检验。

在长期的实践中，积累数据，检验两套方法的效率与实用性，对比两套方法的优缺点。

医学生们，愿意学原来教材的就去学，愿意学循证的就学循证。

真理越辩越明，越实践越明。

而我也有足够的耐心与时间，看到结果的出现。

最终对医学去芜存菁，激浊扬清。”

“几十年时间来做一场实验”

邱枫震撼于李昂的野心与宏伟计划，

各地病坊的扩建，可以说为实践与数据采集，奠定了基础，

七八百個州郡，四万万人口，都是李昂计划中的一部分。

难道他在当年拿出大蒜素的时候，就想好了有这么一天么？

她再次凝视了一眼身前这位熟悉又陌生的少年，缓缓道“日升，你有没有想过，以你现在的名望、地位，已经在太医署中说一不二。

几十年后，又有谁能与你抗衡？”

“你啊。”

李昂微笑道“是你和我一起发明了念丝手术，也是你和我一起见证了苏州水毒的始末。

你我今日的争辩，都是想着怎么样才能更好地治病救人。门户之见，只占其中一小部分。

我相信你的医术、医德，相信你对理性、真理的认可。

这世界是你的，是我的，

但终究，还是未来人们、我们子孙后代们的。”

“！！”

邱枫脸庞以肉眼可见的速度，迅速涨红，结结巴巴道“你你你胡说八道些什么啊，什么子孙后代的。”

“呃我的意思是全人类的子孙后代，不是指你我”

李昂在话音刚落的瞬间，也意识到了话语失当，表情微僵，连忙摆手找补道“抱歉，一时没转过弯来，我的我的。”

“哼。”

见他这样，邱枫反而更加羞恼，抱起桌上的物理诊断学，微板着脸道“我先回去了，你这本书我还没能读完。

过段时间太医署扩招，你一定要出现。

想推动什么循证医学，自己不到场可不行。”

“一定。”

李昂松了口气，瞥了眼邱枫的微红脸庞，“我送送你？”

“嗯。”

两人在柴柴疑惑好奇的目光中，推开书房门，沉闷地穿过庭院。

李昂站在门边，寻思着该说什么话作为道别。邱枫也抱着书本，放慢脚步。

“明天学宫见”

话音未落，院门便被重重敲响，门外传来带焦急的、有些许突厥口音的长安官话。

“是李小郎君吗？我是阿史徳土门。”

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