0031 钩藤温胆汤

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老爷子四种脉象相兼看似极为复杂，只要小心辩证很容易辩出病症。

脉沉乃是脏腑虚弱之证，细滑之脉乃是痰饮、湿证，脉数则是主热证。

脉象会因中风的轻重，和中风先兆、中风发作、复中风、中风后遗症的不同阶段，呈现出沉、细、弦、滑、数五种脉象两种或两种以上的相兼脉。

赵市长虽然不明白黄素说出的四字之词，但是中风代表什么还是明白的，焦急的问道“那黄医生，那我父亲病还能改善治愈吗？”

黄素有所保留地道“只要熄风化痰，想要恢复到之前能够生活自理希望还是很大的，但是要想恢复到中风之前正常人的状态，就要看老人家的体质，无论什么体质都需要一个漫长的过程。”

黄素已经自以为保守的话，在赵市长眼里却觉得这个年轻的医生有些夸夸其谈，脸色也变难看起来，用怀疑的眼神审视着黄素。

认为黄素可能知道自己的市长身份后，急于在自己面前表现。

年纪轻轻就口出狂言不知轻重，这几天为了治疗父亲，自己是用了所有能用的药，父亲却一天比一天恶化，你倒好轻飘飘熄风化痰四个字就敢打包票说能治好自己父亲的病。

观察到赵市长脸色的不悦，黄素解释道“赵市长，我说的风和痰与你所认知的风痰不是一个概念。在中医理论中，人体的疾病都是由风、寒、暑、湿、燥、火六淫所致。中风的病机是痰湿内蕴，化热生风，阴气亏损，正气不足，本虚标实，虚实互见。”

“无论是中风先兆、中风发作、复中风、中风后遗症，莫不风痰相兼而贯穿其间，只不过孰轻孰重而已。用西医疾病的案例举个类似，就是患者得了流行感冒已经是感染流行感冒病毒，想治疗流行性感冒就要杀死病毒，所以中风想要治本，必须熄风化痰。”

一般中风先兆，风痰俱轻。中风发作、复中风则是风痰俱重。中风后遗症，则是痰重于风。

这从中风各个时期来看，除了各自具有的症状之外。

都有着风痰的共同指征，比如肢体麻木、眩晕、健忘、情绪波动、烦躁不寐、舌强语謇、苔腻等。

而这些就等同于流行感冒中，高烧、咽喉痛、口渴等症状一样。

听了黄素的解释，赵市长知道是自己误会了道“那还请黄医生开药。”

心中却想是不是夸夸其谈，还要看你开药的疗效。

黄素和赵市长夫人要来纸笔，在纸上写道桑寄生15g、钩藤12g（后下）、清半夏9g、陈皮9g、茯苓15g、菊花9g、石菖蒲12g、丹参15g、牛膝9g、川厚朴9g、生大黄5g（后下）、羌活3g、竹沥水60l（兑服）

黄素为了打消赵市长的顾虑解释道“中医皆知熄风化痰治疗中风，然而经常在治疗中风之中，往往有一些中医会忽略四点要素，利湿清热不伤正、平熄肝风而不燥、滋补肝肾而不腻、扶助正气不碍邪，导致治疗效果大打折扣。”

“我选用千金要方中的温胆汤加钩藤、桑寄生。温胆汤具有理气化痰功效，清湿热不伤正，钩藤、桑寄生具有柔肝熄风的功效，熄肝风而不伤肝。清半夏燥湿化痰，用于湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不止。”

知道赵市长对自己仍存有疑心。黄素将方子递给赵市长后，又解释了每味中药的作用。

继续嘱咐道“赵市长，中药要用砂锅煎制。钩藤、大黄在其他中药煎至水开后二十分钟后再放入，竹沥水则在中药煎好后兑入药液中服用，还有竹沥水外面不容易买到，这方子还是去市医院抓，市医院有竹沥水。先服用一剂，待今日大便情况。”

“小张你拿着药方去市医院买一下。”赵市长将方子交给护理员小张。

黄素提醒道“赵市长，还需要买灌肠的工具，病人不能进食饮水，我们要肛肠纳药法服药，这样药量需要翻倍。”

肛肠纳药法又称中药灌肠，属于中医内病外治的方法之一，是将煎制过滤掉残渣的中药液自谷道灌入，保留在直肠结肠内，通过肠黏膜吸收药物的一种方法。

中药灌肠已有两千多年的的历史，《伤寒杂病论》曾言大猪胆汁一枚，泻药，和少许醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。

从此开创了中药肠道给药的先河，此后两千多年历代先贤著作中均有中药灌肠服药的记录。

赵市长道“你想想还需要什么，写下来，让小张一并买齐。”

黄素又拿来纸笔写下灌肠的工具五十毫升注射器、十四号肛管、石蜡油，将单子递给护理员小张。

小张拿着药方走后，赵市长客气道“黄医生辛苦了，走到外面客厅去，与我和巴音坐下喝口茶，聊聊天。”

“赵市长，我就不去了，病人这里离不开人，我还是留下照看一下老人家。”黄素婉拒道。

赵市长赞许地看了一眼黄素，和妻子带领着巴音走出卧室。

一个小时左右的时间，护理员小张拎着买来的中药回来。

黄素走进厨房，指导护理员小张和赵市长妻子煎中药的一些注意事项。

治疗中风也是一个漫长的过程，今后的煎药估计都是小张的工作。

先将中药用流水冲洗掉表面的灰尘，再用冷水浸泡二十到三十分钟。

随后直接用浸泡中药的水直接煎药，先开大火至水沸腾，再小火煎煮二十分钟左右。下入钩藤、大黄煎煮十分钟。钩藤和大黄都是属于药效极易煎煮药材，如果煎煮过久会导致药效下降。

黄素一边用过滤袋过滤中药中的残渣，一边交代道“中药的温度一定要保持在三十七八之间，中药液太热会伤及肠道，太凉会刺激肠道不宜药物的吸收，严重的甚至会导致寒邪入体，出现腹痛腹泻的现象。所以一定要注意中药液的温度。”

等待中药液凉温后，黄素端着中药液走进老人的病房，给他们演示了一遍中药灌肠的步骤。

中药灌肠不到三十分钟的时间，床上瘫痪的老人出现异动，不停用左侧健康的肢体在床上扭动。

“排泄了，扶着老人去卫生间。”黄素说道。

巴音紧跟着赵市长走到床前，一同扶起老人，嘴上还念叨着“老领导您小心点，慢点。”

巴音和赵市长一同扶着老人走进卫生间，巴音出来等在卫生间旁，等老人上完厕所又走进卫生间与赵市长一同扶着老人出来。

将巴音的所有举动映入眼中，黄素不得不发自内心地佩服巴音。

知恩图报，又不喧宾夺主。

既能展现出了自己对老领导如同亲子般的孝心，这分寸拿捏是多一分显得刻意，小一分则差强人意。

做到这种地步，难怪赵市长和巴音相处如此亲近，没有一点上位与下属的味道。

就巴音这人情世故分寸拿捏的，黄素直呼学到了！学到了！

等两人将老人扶到床上躺下后，黄素上前仔细观察老人，只见颜面上的潮红已经出现褪去的现象。

黄素问道“赵市长，老人排除多少大便，形状如何？”

赵市长道“拉出了大量的黑色如同果冻般的粪便。”

黄素点头道“排出来的都是多日肠胃的积滞，这样先让老人休息一夜，明天我再过来检查一下情况，再根据病人的具体情况加减。”

赵市长也看出父亲的脸色有了好转，并让自己夫人送黄素二人。

站在别墅前面的花园，巴音客气道“嫂子不用送了，回去吧！都不是外人，我们自己走就行。”

说着领着黄素离开了赵市长的家。