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iap相关成人单基因突变型克罗恩病临床意义重大。
甚至可能关系到克罗思病患者发病诱因。陈楠脑海里瞬间脑补出来了接下来研究的患路和线索,以及后续研究方案。
首先:是如何用中药内服暖解该病诱发因素,防止疾病发展和恶化,配合中药浓缩灌肠,以及外用药物,对于已经形成的肠道炎性治疗。
其次:对于存在克罗恩病风险的患者,进行基因测序,然后寻找到iap基因,对其进行中药预防,防止疾病发生,达到防病于未然的目的。
但是,无论哪一个,对于患者而言,都绝对是意义非凡。
克罗恩病最重要的因素就是迁延不息,如果可以通过对已经发现的iap基因为前提,寻找到更多的靶点,这可能对于治疗克罗思惠者,或者对于该病的反复发作,有显著效果。
陈楠深知一点,克罗恩病就如同高血压这些疾病一样,不是当下医疗水平能解决的问做的
可是即使如此,能缓解症状,避免诱发,把克罗恩病患者的症状环节,避免复发,这已经属于一个很大的进步了。
想到这里,陈楠匆匆起身,驱车赶往医院。
这边他刚进医生办公室,膜不上换衣服,正要说话,却看见病房里多了几个人?而且都穿着白大褂,陈楠这一下子愣住了。
「这是……」
陈楠着着眼前的两人,似乎有些面生,好奇的同了句。
赵建勇还没有来得及说话,一旁的男子就果断走采自我介绍到。
「陈主任,您好,今天冒昧登门打扰,我先自我介绍一下。」
「我是咱们医院西医病区消化科的主任,孙进孝,这位是我的副主任,徐茂轩。」
今日造访,不是为了其他事情,是我们想要加入您的克罗恩病研究中心。」
孙进孝开门见山的说明了来意,眼神真垫、态度诚恳、副建勇对着陈楠耸了耸肩,没有说话。
陈楠现在大脑依然有些茫然,毕竟……这段时间医院内外,对于自己突然建立这里研究中心的态度,可不怎么好啊,评价也不高。
这怎么……西医病区的消化科路来了?他知道西医病区的消化科,这怎么也是国家里点专科,水平很高,而作为主任,孙进孝的水平能差了?
所以……陈楠还是有些不了解,不过还是客气的说道:
「哦……孙主任,你好,你好,快坐,对了建筑给倒杯水,慢慢说。
孙进孝道声,对着东南和赵建勇摆了摆手:「陈主任,喝水就不用了,如果来您这里是为了喝茶或者干其他事情,也大可不必。「我今天来,是带着诚意来的。」「我们科室对于克罗恩病研究有很多年的历史了。虽然这些年没有突出成绩,也没有在这个领域掌到什么奖项,但是基础研究很到位。」
「陈主任,我相信我们的加入,会让这个实验的进展更加顺利,也能给您减轻很多麻烦。」
「当然了,您放心,我们加入以后,也会带来相关的工作人员进行临床配合,我们的护士和医生都是经过专业培训的。」「不会给您拖后腿!」
陈楠听出来了孙进孝的诚意,而且,陈楠目前的确是需要帮手的。
临床试验想要开展,绝对不是那么几个人可以完成的。
如果有对克罗恩病领域专业的消化科医生加入,这对于实验来说,绝对是好消息。
而眼下,伴随着iap相关成人单基因突变型克罗思病的发现,马上也需要开展相关工作,如果有西医病
区消化科的加入,会省去大量的时间。
只是……
陈楠有些犹豫,毕竟他们现在马上就要有进展了…
这个时候,孙进孝把手里的一份资料通了过来:「陈敏授,这是我们准备好的资料,您可以看看,我们有没有资格加入您的课题孙进孝自然是看出来了陈楠的疑虑,其实不仅是陈帝,世界上任何一个课题组,对于人员第选和加入,都是有严格要求的。
没有过硬的实力,凭什么要你?说完之后,孙进孝带着徐茂轩直接离开了,丝毫没有在意留给陈楠的东西。
徐茂轩是舍不得,一步三回头,想要说话,却被孙进孝制止。
离开之后,徐茂轩忍不住说道:「主任,就这么给他了?」
「我们研究了很长时间的……」「而且,说不定我们也能发现一些特殊东西呢?「
「再说了,你看练南的态度,摆明了不欢「我们这样低三下四……何必呢……」孙进孝摇了摇头:「不,不一样的。」「我们是申请加入,需要带着诚意和能力来,如果陈主任采了直接欢迎,我非但不会开心,只会觉得有点担心,毕竟……一个严格的课题组对于人员把控必须要近乎苛刻。」
「不能随随便便来了人就能加入。」「再说了,我们这个研究,比较堪尬…「算了,如果陈楠德意相信我们的能力,或者说是重视我们的研究,我们加入,也不是坏事儿。
做!如果看不懂,或者看不上,我们就自己
而此时,医生办公室内,陈楠对于这个突然造话,然后留下研究资料真开的孙进零,也是充满了好奇。
赵建德犹豫同了句:陈主任,你计划怎么办?
陈楠看着一旁的静忠青:「辞主任,你给我介绍一下这位孙主任吧。」
酶忠青点头:「其实,孙主任在医院的口碑其实很好,而且这个人很少求人,说实话我也很好奇为什么薛主任会主动申请加入的。」
「这太稀早了。」
「孙主任是很有能力的,从事临床工作三十余年,而且多次参与过炎性肠道疾病的研究工作,但却……很少获奖。
「说实话,陈主任,我感觉孙主任是带着诚意来了,不过,您先看看这些材料,再做决定吧。」
陈楠点头:「晦,好!」
陈楠翻看一下这些资料,准备放在办公室,一会儿再看,先去查房再说。
但是……这一番看,顿时陈楠愣住了。这些资料里的内容一下子就吸引了陈楠的注意。
「关于克罗思病早期治疗获益情况研究。」
陈楠丽间被这几个字吸引了注意力。因为这个研究,可能自己接下来的后续研究有着重要的重叠。甚至是自己绑不开的。早期治疗!
这甚至是西医想不到的新概念。孙进孝能提出这样的新概念说实话让陈楠本能的有些兴奋。
果然,在中日友好医院,在首都这个地界,真的是卧虎藏龙洞。
陈雨决定先看看对方的研究,然后再去查房。
想到这里,他对着赵建勇打了个招呼;「我有点事,你们先忙。
说话间,起身抱着孙进孝的资料就进了房「画面
他连忙展开这些资料,细细的看了起来。这里面有很多资料,有课题,有中请课题记录,有临床试验结果。
刚才陈楠发现的是一本专项课题申请报告。
陈楠打开之后,细细的看了起来。【克罗思病(「dieae,cd)是一种慢性进展性肠道炎性疾病,其症状反复发生,可导致肠道损伤,严重时可致残。
虽然以抗肿瘤坏
死因子(f)为代表的生物制剂的使用,改变了部分患者的临床结局,但仍有超过一半的患者需要手术干预,不后有0的悉者出现临床复发,80出现内错复发,30出现手术显发。
因此,我提出了cd疾病早期治疗的研究。我将会对早期治疗的定义,评估其临床获益与风险,并结合近年来cd的研究进展,进一步分析研究要素,为国内同行提供参考。」
陈楠看的很认真。
孙进孝通过临床研究发现,确诊后18个月内接受药物治疗的患者,比确诊18个月后接受治疗者,其治疗结局更佳,手术风险更低,疾病预后更好。
而且他提到了一点,那就是疾病发现前若能及时干预,是最好的事情。
甚至,对于早期治疗的研究,孙进孝进行了严格的区分。
包括诱发因素期治疗。疑似症状期、症状确诊期间……等。其实,早期治疗难度很高,因为克罗恩病起病大多比较隐匿,从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。
病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。
所以,早期治疗如果提出来,很容易被否定的。
果不其然,陈楠在看到课题结尾专家反馈意见的时候,就看到了「不同意」。「否定」的字样。
无疑。上面对于孙进孝的这个观点,也不认可。
「早期治疗的证据多来自商物临床研究。缺乏前瞻性对照研究结果的支持,而且存在过度治疗和经济效益两方面的欠缺,完善研究后这是专家的意见。期治疗的思路和方案探讨。陈楠越看越觉得有些兴奋。
这孙进孝可能和自己接下来进行的研究不谋而合。
甚至于,有了他的加入,自己的研究会辞间丰满起来,而且形成一个完整的课题。
而孙进孝也必定会因为加入自己,证明白己的早期治疗理念。
这是一次双赢!
陈楠这个时候拿起电话,拨通了孙进孝的手机。
此时的孙进孝在办公室内。和徐茂轩坐在一起,等待着陈楠的消息。
说实话,孙进孝内心也没底。他不知道陈楠有没有这样的远见卓识,或者对于自己「早期治疗」的理念是否认可。徐茂轩叹了口气:「孙主任,我觉得啊您也太实在了,还把人家专业委员会否决的意见原件给了陈楠。
「这东南看到以后,不得笑话咱们啊?」孙进孝不做声,笑话?孙进孝从来不认为自己做错了。
只能说当下的水平,专业委员会的水平,并不一定高。
孙进孝是一个骄傲的人,也是一个有情气,有足够自信的人。
或许其他人看来,孙进孝比起颜家街他们资历还要老,却没有人家上升快。
但是……孙进孝却一直坚守自己的原则和理念。
地位,他不在乎。
他在意的是否真的可以做出成绩来,让患者受益。
孙进孝烟然说道:「茂轩,我们寻求的是志同适合的合作伙伴,不是一个貌合神离的同事。「
「若是陈楠不认可,我也没话说,反倒是省去了不少麻烦事儿。」
这个时候,忽然电话响了起来。孙进孝着者来电显示,没有标注,不过还是接了起来。
「你好,我是孙进孝。」
电话那边很快传来了一阵声音:「孙主任、你忙吗?我是陈柬。」
孙进孝没想到陈楠这么快就打来了电话。说了句:「不忙。」
陈楠微微一笑:「那您可能接下来的一段时间,会很忙。
陈楠的话
让孙进教顿时愣了一下:「什么意思?
陈楠:「合作愉快,如果有时间的话,您直接来吧。
「我们的工作需要开始了,而您,有很多事情需要去做。」
孙进孝顿时双目冒光:「陈主任,请问您着了我的贾科了吗?」
陈楠微微一笑:「早期治疗,符合我的研究理念。
「不过,再说一点,专业委员会,我不认可他们,因为我开办这个研究中心,就是被他们否决了我的研究。
「所以,我觉得,我们会有很多合作的共同理念。
「十分钟,马上过去!」孙进孝随即挂了电话,起身对着徐茂轩说道:「走吧,眼我去克罗思研究中心!
徐茂轩顿时四大雕骑:「陈·····陈楠答应了?「
孙进孝微微一笑:「以后叫陈主任。」没多久!
孙进孝和徐茂轩就到了中西医结合病区党罗思病研究中心。
陈楠召集赵建勇等人,来到了办公室内。「我给大家介绍一下,这位,是孙进孝主任。」
「他也是我们本次研究工作的第二负责「希望接下来日子里,合作顺利。」孙进孝很平静的点了点头,没有丝毫的兴奋威者其他感情。
而是淡淡的问了一个问题:「陈主任,请等一下。
「我想同个问题,你怎么看早期治疗?」孙进孝只有得到满意的答案之后,才会决定是否做第二负责人。
陈楠看了一眼孙进孝,内心欢喜不止。说实话,遇到这样的良才,真的是自己的幸运。
陈楠没有直接回答孙进孝的问题,而是真接说道:
「我说一个事情。」
「昨天,我们收录了一个患者,叫做米切尔,是英国驻华《医学论坛》的记者。「
「也是一名疑难型克罗思病患者,他被确诊克罗思病1年,症状反复,与3月3号在英国诱发疾病,出现了缓气打嗝等情况,而因为疾病不严重,而未引起足够重视,到了中国后睡后病情加重……」
「出现了反复感染、高热、全血细胞减少、多处淋巴结肿大、瞬大、凝血功能异常、肝功能异常的情况。
「而随后,我们科室内,有好几名患者和米切尔的情况类似,都存在今年3月3日症状出现暖气打嗝等情况,腹痛加重,甚至有海外旅居史……
「于是!」
「我让这些患者,做了一个基因检测。」「很显然,我在这里,得到了一个准确的信息。「
「这几名患者同时存在,先天免疫缺陷,而且是因为单基因突变。
「他们的染色体上有连锁凋亡抑制蛋白(iap)基因突变,这一致病的基因突变,正是疾病的「非魅祸首」,iap基因突变通过肠适免疫细胞先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。
「所以,iap相关成人单基因突变型克罗恩病临床意义重大,对于我们开展克罗思病,有着显著的意义。
此话一出,顿时现场安静了下来。所有人都瞪大眼睛看着陈楠,眼神里满足不可思议。
「这…………
「我靠,这么快就有了进展?!」「这……这也太神速了吧?」
赵建勇和薛忠青等人此时都感觉跟做梦一样。
堆控孙进孝!
此时此刻的他竟然站在原地,浑身崩抖!陈楠默不作声,眼神里带着笑意看着孙进孝。
片刻之后,他缓缓说道
「孙主任,您还需要我继续说下去吗?」孙进孝激动的摇头:「不需要了!」「够了!」「够了!」
「陈主任,感谢您让我加入您的课题组。」
徐茂轩此时也愣住了。
他根本没有想到,被众人误解,甚至此时此刻,被不知道多少人看笑话的陈楠,竟然发现了这么重要的线索。
现在看来……谁才是真正的大傻子啊?一时间,所有人都沉默了。徐茂轩忍不住问了句:「陈主任……这您是怎么发现这些共同点的?
孙进孝也是连忙看着陈楠,同样也有这个疑惑。
「对,陈主任,我其实也遇到了一些发病时间接近,而症状类似的患者。
可是,您是怎么想到这个基因问题的?
陈楠笑了笑:「这就是中医!」「中医对于疾病的认识,除了先天禀赋之外,讲究内因和外因。
「我在注意到患者发病节气之后,也观察了其他几名患者。
「不约而同,我都发现了一个很巧合的现象,就是脉诊!
「脉诊之中,脉沉细无力,但是却有浮大,这很有意思。
「这种浮脉,属于表证,而患者却看似没有感染外邪。」
「于是,我按照中医园运动以及五运六气思维研究了一下。
「三月三日那一天,并非偶然,那一天的气候偏于最金且易伤肝气。」
「克罗思病,按理说为血症、可是……却偏偏出现了嗳气打嗝频作的情况。「当这些线索联系在一起之后。」「其实,答案就不远了。」
「无非就是患者先天禀赋不足,加上克罗恩病导致了气血虚弱,当下五适六气所充,容品诱发疾病。
「而克罗恩病最重要的诱因,是感染、免疫,而放到因素上则是,遗传因素、环境因素、地理因素。
「这不就是我中医所说的五运六气学说和先天禀赋学说吗?「
「所以,我当时就考虑,是否存在基因缺范,这个所谓的基因缺陷,就是先天禀赋不足。「国
「果然,被我找到了!」「患者的确存在基因缺陷。」「这是个好消息。」此时此刻、现场全都使用了。赵建勇站在原地,疯狂的对陈楠的话开始记录起来。
同样是对患者进行了诊疗,甚至自己做的更多,为什么自己没有想到这些基因缺陷的问题呢?
这就是差距!
薛忠青更是无奈摇头。
而孙进孝和徐茂轩对视一眼,从彼此的眼神里看到了一丝丝的惊诧。
这一番理论,真的出乎了他们的意料。甚至有些不明觉厉的感觉。孙进孝没有想到中医还能这么使用?但是!
他却想到了更多的东西。
早期治疗的意义就在提前对克罗思病患者进行基因检测,对于其存在iap相关成人单基因突变型的患者,进行及时干预和治疗?」
「从而……达早期治疗的目的吗?!」陈楠满意的点了点头:「没错!」「孙主任,这就是您接下来的工作了。」「我这两天,会对现有的患者进行治疗,从而寻求找到一种有效的预防治疗方案。
「不过,既然是研究中心,你要进行临床对照实验,对早期治疗、生物制剂治疗、对症治疗、晚期治疗……等进行分组研究。
「看看临床具体效果如何,希望为这种iap基因缺陷型克罗思病寻求一种有效的治疗思路。「
孙进孝连忙点头:「陈主任您放心,保证完成任务!」
「交给我、您放心!」
陈楠点头,随后看向赵建勇:「赵主任,你的工作量,对这种iap相关成人单基因突变型克罗思病患者的具体信息,写一篇论文,我来发表。
赵建勇点头:「好!」
「薛主任,你跟我一起给惠者进行治疗做好笔记,我们要
为这种悲者,寻求一种有效的治疗方法。
薛忠青连忙点头:「收到!」
这个时候,陈楠看向徐茂轩:「这位是徐主任吧,你目前配合孙主任的工作,后续有事情我需要你来负责。
徐茂轩听见陈楠的话之后,有些惊喜。他没想到……自己也有机会?他连忙感激一笑:「谢谢陈主任。」米切尔此时躺在病床上,身体的疼痛,让他精神压力比较大。
而住院一天了,陈楠却没有给他治疗,说实话,米切尔内心也是比较难受的。
但是他却也清楚,他这些被诅咒的人,这种疾病怎么会那么容易好转呢?
米切尔摇了摇头,长期的免疫抑制剂,让他的免疫系统很糟糕,稍微不注意就容易诱发感染。吸…
说实话,对于这一次的治疗,米切尔并没有抱有太大的期望。
这个时候,一阵开门声响了起来。陈楠带着众人走进了病房内。「陈医生,您好。」米切尔还是打了个招呼。
陈楠点头:「珊,接下来要开始治疗7
「不过,米切尔先生,我有个请求,不知道可以不可以?
米切尔愣了一下:「陈医生,您说。」陈楠说道:「我希望这一次的治疗,你可以发表在你们的《医学论坛》上,可以吗?
米切尔顿时蹬大眼睛:「陈医生,这……您不担心……」
「万一要是治疗效果不好,这对您来说,可不是什么好消息啊?」
陈楠笑了笑:「我有把握!」这一句有把握。让米切尔反倒是不自信7
体内的克罗里病要是会说话,绝对会一脸疑惑的样子:你胜不起谁?这个时候,陈楠继续说道:「不过,在此之前,我有件事儿需要告知与你。」
「你的情况,还有我们其他几名患者,我精后会进行具体告知,你们的克罗恩病,都比较复杂。
「导致你发生反复感染、高热、全血细胞减少、多处淋巴结肿大、脾大、凝血功能算常、肝功能异常等诸多严重情况的罪魅祸首。其实是基因缺陷。」
「你的染色体上有连锁凋亡抑制蛋白(iap)基因突变,iap基因突变通过肠道免疫癌胎先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。「所以,才会发生比较严重且特殊的克罗思反应。」
「这是检查报告!」说话同,陈楠把报告递给了米切尔,而米切尔听见之后,整个人都要眼了。「您……您确定?」
陈楠认真点头:「我不会开这个玩笑的。
米切尔顿间沉默了。
他没有想到、自己的情况……比起普通患者还要麻烦。
「我这样的患者……多吗?」
陈楠摇了摇头:「iap连锁凋亡抑制蛋白突变,是我的最新发现,目前还没有进行大规模研究。
「所以……我需要你的帮忙。」「我们只有对克罗思患者进行大量的分析,才有机会对这一情况进行分析,从而采取有效手段治疗。」米切尔叹了口气:「好!」「我会配合你。」陈楠点头:「谢谢……」米切尔无奈摇头:「哎……」「我这,真的是……被诅咒的人。」「我是不是没救了?」
陈楠摇头:「我没有这么说啊?我说了,现在的情况,我有把握。」
「你放心,交给我们。」米切尔点头:「好,谢谢陈主任了。」陈楠这个时候,再次把手放在米切尔的手锅之处,随后观察其舌象。
片刻之后,陈楠转舟对着薛忠青说道:「玉屏风散为主方。」
「加公丁香克,柿蒂10克,甘松克,淡干姜10克,党参10克,炒白术10克,炒白芍10克,法半直6克,陈皮10克,郁金1
克,生姜3克,甘草6克,大枣10克,旋覆花10克,僵蚕6克。「
「每日一剂。」
薛忠青写着写着,忽然笔顿住了,好奇的看着你南:
「陈主任,这个……丁香与郁金同用,是不是违反了十九畏的原则,不是说……丁香莫与郁金见?」
陈楠微微一笑:「十八反十九畏?不影响!「
「相反相图药禁忌,并没有生搬硬套,一刀切,而是根据病证复杂多变的情况,具体问题具体分析,大胆实践,小心探索,传承创新。「
「在这里,是可以使用的。」「丁香味辛、性温、可温中散寒、善于降逆、品治帕逆要药、郁金、味子、性苦寒、可行气解郁,活血散瘀,有「血中之气药」之称。哪逆久病不意,符合久病必察,丁香与郁金合用可以起到增效作用。
「中医开方,一定不能生物硬套,要学会融会贯通。
「本病,资从调畅患者气机入手,患者多因感受外邪,邪滞于里,阻滞气机,不通则病,而败痉挛腹痛;
气机升降失调,运化失职,清浊不分,而致呕吐、泄泻、反复发作、久病耗损正气、而致气血亏虚,逐渐形成虚劳,预后欠佳。
说话间,陈楠看向孙进孝「孙主任,其实早期治疗,有好几种情况,早发现iap基因缺陷,进行预防,是一种。
「而发现以后,单治疗,也是一种。」「早期治疗,要分阶段,分情况进行。」「克罗恩病思者,你要单纯想要早期未发病的时候治疗,其实难度比较高的,但是……克罗思病作为一种迁延不愈,后续症状复杂的疾病,每一次发病,其实都是一次早期,你可以从这个角度人手!」
孙进孝闻声,瞪大眼睛,沉思片刻之后点头:「受教了!
陈楠继续说道:「丽主任,然后进行灌肠3号,进行混筋治疗。
随后,陈楠看着米切尔:「米切尔先生一定要记住每一天的症状改变,我们需要你!「
「还有,连锁滴亡抑制细胞iap基因突变的事情,你五天后发表,我到时候会进行发表论文配合你。」
「同时,正好你的情况,会缓解。」米切尔看着陈楠,不知道这个年轻人为什么会如此自信。
而此时,第一批模型老鼠已经培育成功7
很多机构和医院、已经做好了准备,按照申请进行发放。
秦世明可以说是神清气爽,他们拥有了这样的一个好机会!
这一次,为了防止孢私舞弊,他亲自过来监督。
而这个时候……
忽然一个电话打了过来,秘书杨明鲁匆匆的跑了过来。
小声对着秦世明说道:「秦主任,是孔序,孔先生!
秦世明连忙接起电话,很快,他脸色微微一愣,不过还是点了点头,答应了下来。
「好,孔先生,你放心,这点小事,不影响。「
_p:我原本还以为这个月有31号,还计划9号求月票响。没先到…妈呀,只有8号,今天都6号了,大佬们。
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