第二百七十四章 突然晕倒了！

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这个就有点危险了，总之，我感觉是个能综合全身出现症状的疾病。」

吴江微楞：「什么病能综合全身起连锁反应啊？」

吴江一边嘀咕一边思索。

「水肿、深色尿、贫血面容、消化道症状，还有高血压……」

突然，只听林易缓缓开口道：

「我怀疑他前期有肾炎，但是拖久了，造成了肾衰竭。」

「啊？！肾衰竭？这么年轻的小伙子？不会吧！我看他身份证上才4岁啊。」

吴江一脸诧异，简直难以相信。

这么年轻的小伙子肾衰竭？？

「没错，不止是肾衰竭，而且已经有了尿毒症的早期症状。」

这一听，吴江也越想越觉得有可能。

他所说的尿液比茶色深就已经接近血尿了！

还有水肿，肾衰竭和尿毒症早期症状都会出现水肿。

还有高血压、贫血、甚至骨病等等。

这些都是肾衰竭，也就是肾脏罢工后引起的全身性反应啊！

「哎呀呀，听你这么一说，我也觉得是肾衰竭啊！」

两人正思索时，上一个胃溃疡的病人拿着检查单走了进来：

「医生我结果出来了，这个是胃镜结果，这个是吹气试验。」

林易接过检查单一看。

胃镜单子上两张胃内图，充满褶皱的胃弯处各出现了两个小小的凹陷溃疡。

碳13呼气试验，30分钟dob值＞30。

碳13只要超过40就算是阳性。

所以这人就是一个幽门螺杆菌感染的胃炎，然后慢慢发展成了胃溃疡。

幽门螺杆菌也不是不能治愈，联合抗生素用药，吃个半个月后症状就会缓解很多。

还要服用抑制胃酸的药。

幽门螺杆菌会加速胃酸分泌，所以才会导致溃疡。

坚持服药，把胃养好，溃疡还是能够治愈的。

林易一边开检查单一边叮嘱患者：

「回去按时吃药，一个疗程吃完之后等一个月再来复查，另外，这病会传染，你如果有那你家人大概率也会有，记得要带家人也过来检查一下，回去吃饭也要记得用公筷啊。」

这名患者点了点头，便拿着单子离开了诊室。

一直到中午准备去吃午饭的时候，那个肾衰竭的小伙子都还没回来。

这倒是让林易有点隐隐的担心。

从林易的视角来看，这人确实是肾衰竭没错。

还是慢性肾衰竭，右肾的萎缩程度比左肾还要更加严重。

也不知道这小伙子早期怎么这么能忍？！

居然拖到出现很严重的血尿才来医院看病。

哎！

越想林易越觉得惋惜。

这小伙子……不好治啊！

于是林林易两人便出门去吃饭，

刚走出诊室，来到楼道，突然传来一阵惊呼：

「快来医生啊！救命啊，有人晕倒了！」

林易和吴江两人相视一眼。

这声音……

怎么有点熟悉？

好像上午诊室里那个女孩的声音啊。

当即也顾不上吃午饭了。

林易和吴江连忙往前面跑去。

结果一看，果然就是那个肾衰竭的小伙和跟他一起来医院的女孩。

小伙正双目紧闭的倒在地上！

女孩也正蹲在地上大喊：「呜呜……医生你们快来看看啊！他晕倒了啊！」

林易一个健步冲上前。

发现这小伙颈动脉搏动消失，呼之不应。

居然突发心室停搏！

也就是猝死！

得赶紧抢救！

林易一边做心肺复

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苏一边对着吴江说道：

「赶紧推平车过来送抢救室！这人是心室停搏！」

吴江一听也连忙从旁边b超室借了个平车过来。

两人将小伙抬上平车，林易则是一边按压一边跟着平车跑。

「快！让一让！麻烦让一让！」

路过的家属一看这情形，也纷纷自觉的让出一条道来。

另一边，抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。

往外一看，才看见是林医生和吴医生正推着患者往抢救室赶来。

值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。

「氧气、心电监护、静脉通道全部上！」

「肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支！」

林易走进抢救室后立马吩咐道。

「好的！」

林易一发话，抢救室的两名护士立刻行动起来。

药打进去，心率和呼吸便有了明显的提升。

但心脏按压还不能停。

得坚持到小伙恢复自主心跳和呼吸才行。

「再加一只利多卡因！」

「好的。」

六分钟后，抢救成功。

小伙的心脏恢复自主跳动。

林易也松了一口气。

肾衰竭确实会引发猝死。

而猝死的原因是高血钾。

肾脏有两大主要功能，一是过滤功能，二是内分泌功能。

肾脏的泌尿系统，就像是人体的筛子一样。

血液经过肾脏以后将里面的代谢废物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。

而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。

将坏的筛走，有用的留下，这样就是一个正常的肾脏过滤功能。

但是当肾衰竭时，过滤功能受损，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。

其中，钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。

（高血钾极易引起心律失常，引发猝死。）

再来就是内分泌功能。

当肾脏受损后，就会分泌一种叫做肾素的物质。

本来肾素是正常分泌，正常情况下是不会对人体造成伤害的。

但一旦肾脏受损，肾脏血流减少，肾脏内分泌神经失调，肾素就会不受控制的大量分泌。

肾素一高，血压也会跟着变高，因此就成了肾性高血压。

（这名患者年纪轻轻高血压的原因。）

除此之外，肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。

一旦肾脏受损，促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍导致贫血，这就成了肾性贫血。

（这名患者贫血的原因。）

另外，肾脏还有一个重要的内分泌功能，就是活化维生素d3。

人体的维生素d3大部分是通过紫外线照射合成而来。

（食物d3含量很少，还是要经常晒一晒太阳才好。）

产生了维生素d3后先是经过肝脏进行第一轮活化。

再经过肾脏进行第二轮活化，经过肾脏活化之后的维生素d3才真正具有生物活性。

才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。

当肾脏受损，活性维生素d缺乏，钙吸收不良。

因此，各种骨病、骨质疏松等等就会出现。

这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。

这名患者现在突发心室停搏，就是体内血钾含量超标。

首要治疗手段就是尽快排出钾离子！

但肾脏已经受损，钾离子无法从尿液排出，那就只能选择透析。

而尿毒症是肾

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衰竭后期症状的统称。

血透析，就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后，再重新输进体内。

「林易，这人怎么会突然猝死呢？难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱？」

林易点了点头：

「几种症状综合来看确实很像肾衰竭，应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。」

说完后林易又转头看向了家属问道：

「他刚才小便了吗？尿检做了没有？」

女孩哭着摇摇头：

「没……没有，尿不出来……就滴了几滴。」

「你是他老婆吧？我先跟你说清楚啊，我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来，但情况依然不乐观。」

女孩看了林易一眼后，不停的掉着眼泪。

一边哭一边求着林易救人。

刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。

血常规：

白细胞：1610??/l（40-10010??/l）

红细胞计数：10??1（3-10??1）

血红蛋白测定：98g/l（正常男性130-170g/l）

一排血常规看下来，基本可以确认是贫血了。

血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。

正常男性130以上都算正常，低于10-90就算是轻度贫血，90-60属于中度贫血，30就算重度贫血。

肾功：

血肌酐值：88μl/l（0-10μl/l）

肾小球滤过率：0/n（90-10/n）

看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。

（尿素氮和尿酸数值不稳定，很容易受其他因素影响，所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。）

正常人的肾小球滤过率是90-10每分钟。

这小伙子居然已经0了！

低于1/n就算是终末期肾病，就只能靠血透析来维持生命了。

电解质：

钾离子：68ol/l。（3-ol/l）

钠离子：1ol/l。（13-14ol/l）

氯离子：1033ol/l。（98-107ol/l）

钙：0ol/l。（10-ol/l）

钾、钠身高，钙减少，属于电解质紊乱。

吴江看了一眼检查单后说道：

「钾都68了！再加上肾小球滤过率这么低，钾肯定排不出去！这怎么弄？得去做透析啊，不然这小伙子很危险。」

旁边女孩又哭了起来问道：

「医生，他怎么了啊？他这是什么病啊？很严重吗？」

林易看了女孩一眼，无奈道：

「初步诊断是肾脏重度损伤，也就是肾衰竭，有炎症，大概率已经处于尿毒症时期了。」

「什……什么？尿……尿毒症？！」

尿毒症这种病，哪怕不学医的都听说过啊。

这么严重的疾病不换肾可就活不了了呀！

想着想着，那女孩便开始撕心裂肺的哭了起来。

一边哭一边趴在那小伙的身上。

嘴里还在喃喃的喊着：

「呜呜……你醒醒啊，呜呜……你别死……你死了我怎么办啊……」

林易连忙将她扶起来安慰她：

「你先别激动，他现在已经抢救过来了。接下来的首要治疗就是得赶紧做个透析治疗。

不然体内有害物质太多排不出去就只会越来越严重，而且还会发生跟刚才一样的情况。

这样吧，你先去缴费办入院，

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我们马上安排做透析。」

女孩抽了抽鼻子问：

「医生，那这……这得交多少钱呢？」

「他有医保吗？透析一般是五百多，有医保的话是能报账的。」

「有的有的，有医保。」

「那你就不用担心了，医保算下来你们自己可能就出个一百多块钱。」

听见林易这么说那女孩就放心多了。

连忙拿着身份证去办理入院。

很快，林易这边也通知了肾内科的医生下来会诊。

来的医生是两个人，一个叫王广，一个叫宋风。

「这是患者的检查单，血常规、肝肾功、甲亢还有电解质，所有指标都有异常，初步诊断重度肾功能损伤，不排除出现尿毒症症状。」

林易将检查单递给王广。

身后，宋风悄悄看了林易一眼后连忙低下了头。

差距越来越大，宋风哪里好意思再跟人家比哦……

还是乖乖当个小透明吧！

正说着，患者的彩超、ct结果也出来了。

ct显示肺部无明显病理改变。

但彩超就有问题了，双肾大小比正常缩小，且皮质和髓质分解不清、变薄，整个肾脏的反光强度增强。

林易将单子递给王广：

「现在就差一个尿检的结果，但这小伙又尿不出来，不过光看现有的检查单已经可以确认是肾衰竭了。」

王广一边看结果一边点头道：

「宋风，你去通知他们，让他们赶紧把透析的机器拿到急诊来，先做一次透析，等电解质恢复后再送到科室住院。」

「好的！」

宋风应声后立马跑去打电话。

很快，床旁透析机和去缴费的家属都过来了。

王广看着那女孩问道：

「你是家属吧？他老婆是吧？来这边签个字，他现在属于病危，你得签个病危通知书。」

女孩一听，眼泪又是大颗大颗往下掉，犹豫了一会后才说道：

「我可以签字，但……但我不是他老婆，是女朋友，我们还没结婚。」

「啥？」林易一愣，那他刚才还问是不是老婆她都没否认呢。

王广连忙催促她说：

「这样，你赶紧给他家里人打个电话过来，他现在病情比较严重，肾衰竭知道吗？慢性肾衰竭，且已经出现了尿毒症的症状。

必须赶紧把病情稳住，不然很危险的。

他的病危我们是肯定要下的。

我们医院也需要一个能承担责任的家属来签字，所以你赶紧通知一下他父母吧。」

女孩一脸纠结的问道：

「我是他女朋友，我可以做主可以承担风险的，您就让我签字吧！」

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