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“师兄,你看是不是这个?”皮凯凯举起着手里的一个小瓶子,里面装着白色的粉末。
徐慎接过瓶子,扫了一眼,“嗯,等会儿你用15l的生理盐水来溶解,然后我们去给老太太做一个清醒状态下气管插管。”
皮凯凯有些懵,清醒状态,气管插管?
之前不是说了嘛,人连喝水时都容易发生呛咳,这么敏感的气道,清醒着把气管插管放进去?
“师兄,你是说在那个老人家清醒状态下,把气管导管放进气道?”皮凯凯想起老太太说的死都不怕就怕痛和苦,说道:“那她不得直接呛死?”
徐慎笑道:“绝对呛不死,我这不是让你去拿药了嘛。”
“丁卡因?师兄,这药和利多卡因一样都是局麻药吧?”皮凯凯的眼神回到徐慎手里,“反正我记得只要是什么卡因的,那都是局麻药。”
徐慎说道:“嗯,就是局麻药,等会儿我们给她打个局麻就行了。”
皮凯凯呆住了,局麻?
两人路过麻醉准备室时,徐慎走了进去。
等徐慎出来时,他手里拿着一把东西,通体漆黑,头端接连着一个小屏幕,向下则延伸出一根细长的管道。
“师兄,这是什么?”皮凯凯好奇道,实习1个月了,没人带他用过这个麻醉设备。
“这是纤维支气管软镜。”徐慎很自信地说道,“一会儿我们就用它给老太太插管。”
两人返回第10手术房间,宋北望看见徐慎手里的纤维支气管软镜,担心道:“你会用这个吗?千万别弄坏了。”
徐慎心想宋北望还挺顾家的,随后走到老太太的头部,笑道:“宋老师,等会儿你来指导我一下吧,我用得也不多。”
皮凯凯已经抽好了丁卡因,走到徐慎身边。
“老奶奶,我们马上要给您麻醉了,等会儿麻烦您配合一下,我让您发出‘啊’的声音时,您就照做。”徐慎说道。
听到要打麻醉了,老太太很开心,“好啊,我一定好好配合!”
接着,徐慎备好了吸引皮条,然后将老太太脖子轻微后仰,并在她的口角放置了一颗塑料制品的一次性牙垫。
徐慎戴好手套之后,打开了纤维支气管软镜的开关,只见屏幕亮起,而那条细长管道的末端就是镜头所在之处。
徐慎右手把持着纤维支气管软镜的主要模组和屏幕,左手扶着细长的管道,从老太太的口腔慢慢伸了进去。
老太太果然是个敏感的人,立即发出了一个轻微恶行的动作,并且下意识地咬紧牙关。
还好有提前放置了一次性的牙垫,避免成功纤维支气管软镜的细长管道被她咬坏。
“老奶奶,可以发出‘啊’的声音了。”徐慎的双手很稳,右手轻车熟路地将细长管道在口腔里做着缓缓行进的运动,左手大拇指则是扣动着模组上的一个细小的把手。
这个细小把手,可以在一定范围内调整细长管道末端的镜头方向。
“凯凯,看屏幕。”徐慎提示道。
皮凯凯应声而看,只见那块小小的屏幕上,老太太的咽腔结构暴露得一清二楚。
先是舌体,再是会厌,直至声门。
在老太太发出“啊”的声音时,甚至可以清楚地看到她的声门裂正在一张一合!
皮凯凯瞬间觉得,比起麻醉状态,病人还是活生生的才有意思啊。
“你把注射器接到喷洒口这里。”徐慎暂时用右手指了指模组上的一个接口,从这里推注液体,可直达细长管道的末端。
皮凯凯照做了。
接着,徐慎将镜头调到一个位于声门左下位置的生理凹陷上方,也就是左梨状窝,“丁卡因,2l”。
皮凯凯推注着注射器,只见屏幕上出现一股透明药液,正是这2l的丁卡因溶液。
随后是右梨状窝,再次喷洒2l。
然后,徐慎把镜头重新调到正对声门的位置,“老奶奶,马上会有点难受,你尽量忍一忍!”
老太太闭着眼睛,轻轻点头。
声门裂同样是一左一右的对称结构,徐慎的动作十分轻柔,把镜头尽可能地对准声门裂,但又保持着安全距离。
“丁卡因,3l,缓慢速度。”徐慎下令。
无情的推药机器皮凯凯,推了3l。
“再来3l,继续缓慢。”徐慎再次下令。
皮凯凯再次无情一推。
这两次推药,老太太都出现了两次轻微的呛咳。
但徐慎一直盯着老太太的神色,耳朵也时刻听着监护仪的氧饱和度音调和脉率速度,皆无异常。
徐慎退出了纤维支气管软镜,把面罩放在老太太的脸上,“老奶奶,您吸会儿氧气,休息一小会儿。”
再一次把纤维支气管软镜放进老太太口腔中时,她似乎已经适应了这根细长的管道,没有出现明显的排斥感。
老太太依旧是发着“啊”的声音,但这一次很快就找到了她的声门。
徐慎正尝试着把镜头伸入声门下。
皮凯凯看着,赶紧自己的嗓子眼儿已经开始难受起来。
但老太太的声门似乎毫无反应,屏幕上也出现了进入气道的典型表现,环形的气管软骨。
都到声门下了,怎么一点也不咳呢?
“还剩5l?全推,匀速。”徐慎下令。
皮凯凯点点头,将注射器中剩下的丁卡因药液全部推了出去。
屏幕上,只见液体轻轻冲刷着老太太声门下的气道管壁。
最后,徐慎再次退出纤维支气管软镜,将细长管道穿过准备好的气管导管,并在导管便面涂抹了一些医用石蜡油。
“老奶奶,喉咙那里是不是麻麻的感觉?”徐慎套好了气管导管,问着老太太。
老太太点了点头,脸上已无紧张的神色。
“好,咱们来最后一次,然后您就可以睡觉了。”徐慎已经准备完毕,这是最后一次使用纤维支气管软镜进入老太太的口腔
作为局部麻醉药,丁卡因有一项突出能力,粘膜穿透力强。
咽喉部位多数都被粘膜覆盖,通过徐慎两次细心的喷洒,老太太声门附近结构的敏感度已是大大下降。
此时,就算老太太仍发着“啊”的音调,但她的声门已经不再出现大幅度的张合动作。
细长管道很平顺地穿过了声门,屏幕上重新出现环形的气管软骨。
这是,徐慎用右手捏住气管导管的中段位置,通过纤维支气管软镜的引导作用,就像往气道里下套一样,顺势把气管导管置入了老太太的气道。
随后,徐慎从气管导管中退出了细长管道,先问老太太:“老奶奶,感觉有哪里难受吗?”
此时老奶奶的气道已经被插进了气管插管,她无法开口说话,所以摇头表示没有不适感。
徐慎轻轻向导管套囊打了一点气,然后接连了螺纹管和测量呼气末二氧化碳值的管道。
随着老太太呼吸频率,呼吸球囊也在一膨一缩,且监护仪上出现了呼气末二氧化碳的标准测量曲线。
确认气管插管在肺内,徐慎按照老太太的体重推注了全身麻醉诱导药物。
随着老太太进入麻醉状态,她的自主呼吸也消失了。
徐慎将导管套囊打足气体,固定了导管,并把麻醉机调整为机械通气模式。
最后,徐慎为老太太接上了术中的全麻维持药物。
“老师,可以开始手术了。”徐慎走了过去,对胃肠二级副高说道。
“小兄弟,业务很熟嘛!”胃肠二级副高说道。
这一次,没有任何冷嘲热讽的语气。
这是一句由衷的赞赏。
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