醉酒的花生提示您:看后求收藏(第106章 别退镜啊!,麻醉医生在路上,醉酒的花生,海棠搜书),接着再看更方便。
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高医生手中的纤维支气管镜往下行进着,碰到声门时,也许是动作幅度略大了些,谢游辉发生了一次呛咳。
“麻得不够深啊”高医生嘀咕了一句,也停住了手上的动作。
何必红一看麻醉机上的呼吸参数,气道压28,略高。
“皮师弟,把米库溴铵给了,静脉推注。”何必红说道,这很符合她的临床方式,有点问题就想立即掐下去,而且要立竿见影那种。
米库溴铵是一种起效迅速但作用短效的肌肉松弛药物,可以帮助降低这类手术病人的呛咳反射和体动反应。
果然,在皮凯凯给药之后,谢游辉似乎陷入一种彻底的平静当中,任由纤维支气管镜碰触声门。
高医生微微点了点头,对何必红的处理很满意。
一切似乎又重回顺利。
当纤维支气管镜进入声门以下,外接显示器上传来的实时影像震惊了所有人,包括徐慎。
只见从声门下约5开始,全是胶状的黑色瘤体!而且蔓延深度未知!
现在唯一能确定的事情,就是连麻醉机的纯氧都只能从夹缝中通过,难以想象谢游辉是怎么撑到今天才晕倒的!
呼吸老总最先喊道:“卧槽这么多!”
何必红也是倒吸一口凉气,这怎么做得下去?
高医生算得上见多识广,但这种程度的气道瘤体,他也是第一次见,震惊的同时也有些兴奋。
“愣着干什么!拍照片啊!”高医生对呼吸老总吼道,“多好的讲课资料啊!”
“好的!高老师,我马上拍!”说着,呼吸老总已经拿起手机对着外接屏幕一顿猛拍。
两名内镜护士也震惊了,心里同时想着:完了,这得几点才能下班了?
皮凯凯也忍不住拿出手机拍了几下,心想这下又可以回去和寝室那帮抽药的家伙炫耀炫耀啦!
震惊之余,徐慎在思考着几个问题:
这样大体积的气道瘤体,还是胶状性质,手术难度很大,耗费时间长,谢游辉的身体条件怎么撑?
首先就是气道管理,如果是几分钟之内,而且得是没有其他突发事件的情况下,也许这种“开放式”呼吸模式,还能维持谢游辉身体的氧供需要。
但这手术不可能在几分钟之内完成,谢游辉的手术时间越久,他的麻醉风险就会越高。
但高医生已经使用起一种呼吸内科专用电刀,即氩气刀,切了上去。
与普通电刀不同,氩气刀无需担心遇氧发生火灾甚至爆炸的情形。
如前判断,谢游辉的气道瘤体果然是胶状性质,虽然易切,但也存在一个问题:取出来时慢。
瘤体被切下来之后,就是一小坨无用的气道内异物,必须取出来。
于是,高医生只得退出氩气刀,用活检钳来取出切下的瘤体。
一旁的皮凯凯悄悄问道:“师兄,不是应该有好几个通道吗?高老师怎么把这个切东西的工具退了出来,再用钳子去夹?”
徐慎也低声说道:“应该是没买我说的那种多通道镜子!”
几乎是同时,徐慎也意识到一个问题,那就是如此一来,谢游辉的手术会是一场持久战。
假如他的黑色素瘤长在身体别的部位,手术做多久都无所谓。
可偏偏长在气道内!
无形之中,只会使麻醉医生和呼吸医生的“掐架”时间延长:一个要管理呼吸保证机体氧供,一个要在保证氧供的通道上不断操作。
又要马儿不吃草,又要马儿长得好!
但正在操作的高医生处于一种兴奋状态,仿佛瘤体是生在自己的气道,只有把它们全切掉再取出来,他才舒坦。
可是,氧饱和度正在迅速下降!
尽管插入喉罩并使用了双相螺纹管接头,但谢游辉的瘤体占位实在太大,因此其实手术一开始,他的氧饱和度就出现了逐步下降。
直到现在,监护上氧饱和度已经到了从97下降至90,再是83、77、67
“停一下!”何必红大声喊道,“饱和度顶不住了!”
高医生立马撤出镜子,作为呼吸内科高年资医生,他知道氧供不足意味着什么。
何必红将双相螺纹管接头的纤维支气管镜入口关闭,随后扭转麻醉机呼吸模式,再用力捏了几下呼吸囊。
约十几秒后,氧饱和度又逐渐上升。
“怎么样?还行不行?”高医生焦急地问道。
“继续试试看。”何必红将氧气量跳到最大水平,随后又调快了微量注射泵上右美托咪定和瑞芬太尼的输注速度。
高医生又将手中纤维支气管镜伸入了喉罩,再次通过声门时,谢游辉发生了轻微的呛咳,但很快又平静下来。
见谢游辉能够平静,何必红心想应该是米库溴铵的药效过了,也就没做处理。
高医生又切下一块黑色瘤体,继续换成活检钳来将其夹出。
正准备进行下一次切除时,谢游辉的氧饱和度又下降了!
见状,何必红说道:“高老师,退镜子吧,让我捏两口气。”
“唉,这得做到什么时候去了!”高医生无奈地把镜子退了出来,“就没有什么办法?能保证他的氧供?”
何必红直接说道:“都抢着一个通道用,能维持氧供就不错了。”
在几次手动给氧之后,谢游辉的氧饱和度又上来了。
于是高医生继续手术,纤维支气管镜再次通过声门,同样引起了谢游辉的轻度呛咳反应。
就在这时,徐慎眼中浮现出一行橙字。
威胁程度,a段
橙字消失的瞬间,谢游辉的喉咙开始发出一种奇怪的声音。
嘶、嘶
在喉咙发出奇怪声音的同时,谢游辉的上半身似乎开始不受控制一样猛地抬了起来,随后又重重地砸到了平车上。
“怎么回事!快看看!”高医生停止手上操作,第一反应就是赶紧把镜子撤出来。
徐慎大声吼道:“别退镜啊!”
但已经来不及了,高医生“刷”一下把镜子抽了出来,动作之快,就像哪吒抽出了敖丙的龙筋!
见高医生退出镜子,徐慎立马跑到耗材柜,开始找东西。
谢游辉的氧饱和度,开始下降!如同坠机般的下降!
何必红赶紧手动捏氧,但她发现手上阻力变得非常大。
完了,喉痉挛何必红脑袋有些发懵,难道真的是喉痉挛?
喉痉挛的诱发因素很多,其中就包括麻醉过浅!
直接表现就是喉部运动肌肉的阵发挛缩,严重时导致声门完全闭合!
声门关闭,无异于死神关门!
何必红说道:“快!推丙泊酚!”
皮凯凯看到何必红慌,也就跟着慌了起来。
这时,徐慎已经站到何必红的对面,放下一包东西,“师姐,直接切吧!”
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