638 无名原因出血

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“带了。”谢凯简单的回答道，随后看着赵哲说道，“赵哲，邹副主任的水平到底怎么样，别给我们找水平低混日子的弱鸡教授看病。”

“我跟你讲啊，这可是我家孩子的老师，你知道的。”谢凯还不放心，又叮嘱了一句。

赵哲当然知道老师的重要性。

“放心，邹副主任是一附院的专家，我们接触过，水平相当高。”赵哲对谢凯的讥讽依旧无动于衷，就像是没听到一样，笑着回答道，“下消化道大出血，造影后切除，你知道吧。”

“知道。”谢凯听赵哲这么说，他的表情顿时为之一肃。

这术式不太有名，因为很多医院都不敢做，毕竟是破坏性手术，事儿很多。一个不小心，就会有严重的后果。

“在一附院，这类手术都是邹副主任做。”

谢凯点了点头，去和孙老师交代了几句。

“吉翔医生！”

众人刚要走，林九则出现，他招手和吉翔打招呼。

“林医生，你好。”吉翔微笑，“还没回美国呢？”

林九则似乎有些犹豫，但只有那么一瞬间，便走到吉翔身边，“我想等等看看，假期还有些日子，不着急回去。”

“您这是……”

“有个便血的患者，我带她去找邹副主任看一眼。”

林九则打量了一下患者，便和吉翔说起昨天晚上最后一期节目的事儿。

他很自来熟，不像是面对其他人那么高冷，吉翔也不在意，林九则说什么他就聊什么。

来到胃肠外科，邹副主任带着患者去换药房做查体。

先询问病史，患者为31岁女性，否认高血压病史，因间断腹痛月余，纳差、呕吐、腹泻10余天就诊于y市医院急诊科。

胃肠镜的报告交到邹副主任手里，他拿着报告仔细查看。

患者的病情看着很单纯，可吉翔总是觉得哪里不对。他凝神看患者，琢磨着具体情况。

“吉翔医生，您觉得患者是什么情况。”林九则笑着问道。

“不知道，正常来讲考虑肠道肿瘤或者血管疾病，但患者的状态有些怪，我再想一想。”

林九则微微一笑，他从口袋里取出一个本子，在上面写写画画，写完后抬头看一眼患者，又低头继续写。

的确，就像是吉翔说的那样，患者的病情看起来很单纯、很简单。

可一旦往深处琢磨，进行鉴别诊断就会发现每一种诊断都和她的便血毫无关系。

临床会遇到类似的情况，比如说发热，有一种叫做无名原因发热，竟然还是个诊断名。

的确很棘手。

就在林九则写写停停的时候，吉翔凝神，进入系统手术室。

与此同时林九则的眉头越皱越紧。

他写的诊断、治疗都不对，患者的情况相当特殊。

这是林九则没想到的。

原本想要露一手给吉翔看看，林九则心思比较复杂，可一头撞到了铁板上。

邹副主任呲溜了一口口水，也在凝神琢磨。

“邹副主任，您看是什么情况？”谢凯客客气气的问道。

遇到上级医院的医生，谢凯顿时老实了很多，没有和赵哲说话的时候那种飞扬跋扈的劲儿。

“我再想想。”

邹副主任很为难。

患者在当地医院做的检查很完备，所有证据都指向肠道息肉。

可息肉便血的话却又好像哪里不对。

一般来讲息肉会出血，但患者做过胃肠镜，镜下对息肉的描述是——表面光滑，没有溃疡。

息肉的病理改变是从溃疡、腐蚀血管、出血开始的，但镜下看到的情况和患者的症状不一样。

倒是可以轻率的诊断结肠息肉，但那之后呢？

患者身边有医生，之所以来上级医院是因为他们不相信这个诊断。

邹副主任遇到了难题。

而林九则也遇到了难题。

两人一个呲溜着口水，一个皱眉低头写东西，抬头看患者。

换药房里的气氛变得有些怪异。

总不能面对面不说话，邹副主任深深呲溜了下后准备让患者做更多相关检查，采取排除法一点点去排查。

他认为现在也只有这么一种办法。

“请问您最近排尿正常么？”吉翔的声音忽然出现，打破了沉寂。

邹副主任和林九则同时一愣。

患者是肠道出血，吉翔问患者排尿……

虽然正常写病历都要描述类似的情况，但病历里还有下体的描写，总不能碰到一个患者就让人家脱衣服、脱裤子吧。

要是这么做，估计都等不到第二天就要上热搜。

小吉规培的第一个科室据说是泌尿外科，难道他有生理反射？碰倒患者，第一个先排查是不是泌尿外科的疾病？

邹副主任虽然觉得吉翔问的没头没脑，但却保持沉默，没有阻止他。

“吉翔医生，应该不是泌尿系的疾病。”林九则没有那么多顾虑，他已经写了4页纸，头发都快竖起来。

“尿量有问题应该不全都是泌尿外科或是肾内科的疾病。”吉翔淡淡说道。

“……”林九则怔了一下。

吉翔是什么意思？

“我前一阵子尿少，但最近恢复了……”患者犹豫了一下，“但好像恢复的有点过，最近喝水多，排尿也多。”

说着，患者的脸一红，“不好意思，我想去卫生间。”

患者离开后几名医生的目光深邃了很多，好像有些问题，可尿频尿急一般是泌尿系感染导致的。

然而患者的主诉是便血。

难道是糖尿病？

难道是高尿钾？

难道是高钙血症？

无数可能瞬间出现，邹副主任一脸凝重，“小吉医生，你怎么考虑？”

“患者回来后去量个血压吧。”吉翔没有正面回答邹副主任的问题，而是建议患者量血压。

“量血压？患者说她没有高血压病史。”林九则说道。

“正常查体，量个血压看看呗。”

“吉翔医生，您是考虑患者高血压导致的便血？”

林九则的这个问题刚问出口，他自己都觉得荒谬。

高血压不会导致便血。

那吉翔是什么意思？

林九则满腹狐疑的看着吉翔。

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