第485章 抽丝剥茧,最后的真相!
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有问题!
病人的血氧饱和度有问题!
他看向江主任:“上呼吸机之后,病人的血氧回升了?”
江主任赶紧回答道:“对,本来是八十一,气管插管、通气后迅速上升,来到了九十左右,现在基本稳定在92了。”
“维持多久了?”
“多久?这我还真没注意。”江主任摇摇头。
他叫来了管床医生和管床护士,问询之后,对方给出了答案。
“差不多十分钟了。”
十分钟……
许秋摇摇头,这很不对劲。
呼吸机都上了,血氧理应快速上升到正常范围,稳定在92可不是什么好消息。
虽然对比当时的81血氧已经好多了,但依旧在缺氧的范畴内。
“提高吸入浓度。”许秋下令道。
江主任不敢含糊,赶紧照办。
众人就这么干等了十多分钟。
肖主任、江主任等人的神色越来越震惊。
“怎么……会这样?”
“吸入浓度已经调高了好几次,但病人的血氧纹丝不动,依旧是92!”
“调低后血氧会立刻下降,但升高浓度却没有变化!”
众人感觉无法理解。
这种情况,再说病人的肺部没有问题,显然就不可信了。
“气胸?”
“还是有肺不张?”
“肺部没有损伤的话,血氧不应该上不去,病人的呼吸系统肯定有病变!”
此刻,经由许秋发现固定不变的92血氧之后,所有消化科医生都意识到了问题所在。
“要不要请呼吸科会诊?”肖主任有点不自信了。
胰腺炎是他们的强项,但涉及到呼吸系统,又得请专科医生过来了。
众人的表情都很是凝重。
不管是气胸,还是肺不张,都会导致病人一侧甚至双侧肺部无法正常通气,而这将导致患者严重缺氧。
肺不张还好说一点,上呼吸机也不会有什么副作用,顶多是延误病情。
但如果是气胸,继续运转呼吸机,气胸会越来越严重,酿成更严重的后果。
众人迟疑的时候,许秋取出了听诊器。
这个关头,也就许秋敢这么做了。
其他医生都不是呼吸专科,都没有把握。
听诊后,许秋摇了摇头:“不是气胸,也不是肺不张。”
“加做个ct?”呼吸科小主治提出建议。
肖主任摇头:“你是不是傻,常规ct昨晚做了,没发现异常,现在要做肯定是增强,但病人的身体条件,承受得住?”
许秋点头:“确实没有条件做ct。”
病人的氧气浓度稍微下降,血氧就掉下去了,这个时候送病人去影像科做至少半小时的增强ct,风险太高了,跟送死没什么两样。
许秋站在床旁,默默地思索着。
病人的情况,也在面前罗列出来。
急性重症胰腺炎……
缺氧……
血氧固定在92,不管怎么都提升不上去……
会不会和病人之前的妊娠史有关?
许秋很快就摇了摇头。
虽然对方腹直肌分离了,瞒着丈夫生过或引产过一个晚期的胎儿,但这跟现在的病情是两码事。
怎么看都联系不到一块去。
回到病人身上——
各种指标综合到一起,其实得出的结论和肖主任他们的差不多,就是一个肺部损伤。
除了损伤,还有什么能导致,在如此高浓度的给氧的情况下,血氧却没有丝毫气色?
“可惜没有病人妊娠史的详细病例……”
许秋觉得有些可惜。
这也是为什么临床上需要问清楚各种病史,有时候被隐瞒的东西,恰恰是能救命的关键。
但现在也没办法了,病人已然神志不清,无法回答任何问题。
哗哗哗——
许秋又翻阅起病人屈指可数的几页病历。
上面的记载并不多,最早也才是三年前的,近期是三个月之前,在临医的生殖科做过一次产前咨询。
江主任、肖主任等人都叹了口气。
这本病历他们也看过,上面没有什么有价值的内容。
这半个小时里,许秋都翻了十几遍了,照样没看出什么东西。
“实在不行,就冒险做增强吧,总比干等着要好……”江主任瞧了一眼生命监护仪,病人的血氧竟然还下降了,降低到了90!
其他人也注意到了这一点,瞳孔一阵收缩。
给氧浓度一直维持在很高的水平,病人的血氧饱和度怎么又降了!
“等一等!”
突然,许秋停住了。
所有人的心都悬了起来,有些惊讶地望着许秋。
那份病历……莫非真的找到了什么线索?
上面的内容,基本上临床上套用的病历模板,这能看出什么!
“血压。”
许秋言简意赅,立刻指出了病历上的异常之处。
“病人三年前的健康体检测过血压,131/82hg。
后来,她基本上也保持着一年一次的体检频率。
但就在一年半之前,两个月内,她连续检查了两次!
前一次的血压,大概是176/107hg;一个月后的那一次,则降低到了128/84hg!
“妊娠特发高血压?”
许秋立刻就猜到了病因。
如果是这样的话,或许对方真的没有生下那个孩子,而是因为妊娠特发性高血压终止了妊娠,施行了引产手术……
至于后一次的检查,大概率是手术后的体检。
他又翻出了病人昨天的入院检查。
血压120/79hg。
正常人的血压在90~140/60~90之间,当然,其实收缩压超过120,舒张压超过80,就已经不正常了,临床上所谓的正常血压、高血压指标,都是医学界制定的,变数很大。
比如莓国,那边的高血压标准是收缩压大于130,舒张压大于80。
大夏之前其实也在考虑下调标准,因为事实上健康人的血压范围应该在90~120/60~80之间。
但最终还是没有执行。
其中一个原因就在于,一旦修改标准,大夏将瞬间涌现无数高血压患者,这批人将对医保造成极大的冲击……
总之。
这位病人的血压,怎么看都不太正常。
“而且,她妊娠期的血压达到了176/107hg……这到底是妊娠期特发性高压,还是其他原因?!”
这一刻,许秋感觉真相似乎就在眼前。
他像是抓住了模模糊糊的线索,但还隔着最后一层纱,才能触碰到最终的病因!
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