第1049章 手术原理

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付拾一摇头，让除辛仔细看伤口：“伤口现在这样，咱们还要先进行清创。直到将所有腐肉都清理干净。而且，这一段被感染了，你可以理解成，东西掉在了地上，即便是看着干净，可是事实上也沾了脏东西。只有尽可能的多清理一点，才能避免脏东西污染更多。”

“这就是舍小保大的原理。”付拾一看除辛，又指了指患者的腿：“如果咱们直接切成一个平的伤口，那么意味着下面是没有皮肤包裹伤口的，那么伤口怎么愈合？”

“你看咱们人身上，每一个地方都包裹着皮，这是为了保护肌肉和骨骼。也只用皮肤盖上伤口，才能更快愈合。否则只会烂掉。”付拾一为了让除辛他们早点明白，说得飞快，却也很详细。

“所以，咱们不能直接切断之后包扎。你们记住，做手术，是为了增加患者愈合的几率，创造愈合的条件。切掉坏的是其中一个重要的环节，但是，如何让好的部分愈合更快，愈合更好，甚至是患者愈合之后的生活，咱们都要考虑到。”

付拾一用自己胳膊做了个示范。

“我的手臂，你们当成是骨头。这一层里衣，你们当成是肌肉和血管。最外这一层，就是皮肤。咱们先将皮肤剥开，再剥开肌肉，最后就是骨头。”

“你们看，骨头咱们保留最短。肌肉和皮肤都要长一些。咱们尽可能用肉包裹住骨头，进行一个收口。而最外层的皮肤，也要更长一点，这样就能够将肌肉和骨头完包裹在里面。”

付拾一扎住袖口，将拳头缩在袖口里：“但是里面会流血，也会有液体渗出来，甚至也可能会有一个腐败过程。所以最后咱们还要放一根管子在伤口那儿，确保里头如果有液体，就能从管子那里流出来。”

“等没有液体流出时候，咱们再将管子拔出，任由伤口自己愈合就可以了。”

付拾一问几个人：“都听明白了？”

除辛和罗乐清点点头。

白泽誊还有个问题：“那照着这么说，从膝盖那不是更方便？这样的话，骨头怎么弄断？用斧头劈吗？”

“不，咱们用锯子。斧头劈骨头会碎，那这些碎片咱们不好清理，而且也没法保证断口平滑，就算包扎，也会戳伤肉和皮肤。”付拾一摇头直接否定这个提议。

“至于为什么不从膝盖那儿，是因为保留这一小节，可以让他以后做个木头的假肢，代替腿，至少还能走路，生活是能自理。”付拾一比划了一下：“假肢就可以固定在这多出来的一截小腿这里。然后腿还能弯，这样生活更方便。这也就是刚才我说的，做手术，还要考虑患者愈合之后的事情。”

白泽誊顿时点头：“付小娘子说得有道理。真是一句话点破所有迷雾。”

说的这半天，患者已经是将药都喝下去，且发挥作用了。

付拾一先用药草汁画出了要保留的皮肤长度，以及确定好弧度和缺口，这才开始下刀。

因为考虑要做手术，所以付拾一是另外准备了一套工具的——毕竟给活人用死人的工具，还是不大好，主要也是不卫生。

做手术是细致活，付拾一神贯注，而罗乐清还替付拾一掌灯——冬天光线不够，必须用上大量的灯光。

所以简易版，可移动的无影灯就这么被付拾一发明了出来。怕罗乐清举得手酸，还是落地支撑的。但是需要罗乐清调整角度，以及确保灯的稳固。

清理腐肉，而后皮肤剥离，肌肉剥离，光是这三样就花费了不少功夫。

更不要说，清理腐肉时候，还一直都要忍耐那股臭气。

用来冲洗的水，考虑没有生理盐水，付拾一只能选择用蒸馏水。等用光了蒸馏水，就只能用凉开水——没办法，生产力低下时候，就是这么艰难。

白泽誊对这个流程没有什么疑问：他现在很明白，一层层的来处理，将来伤口是比较容易愈合的。

而且付拾一对主血管的处理，早已经吸引了他的部注意力。

“小的血管不用管，但是大的主要的血管，一定要好好处理。否则病人失血过多，也可能会撑不到手术完毕。”除辛替付拾一解释一句。

付拾一自己这会儿神贯注的，倒是已经抽不出功夫来说话。

等付拾一将皮肤和肌肉部剥离，露出白生生的骨头后，她这才抽空问白泽誊：“白大夫会用锯子吗？”

白泽誊点头。

付拾一这才言道：“那接下来，你先锯，我接力，我累了乐清来。一定要尽快，好吗？”

众人纷纷点头。

于是，手术室里响起了令人牙酸的锯骨头声音。

不得不说，人骨头还是挺坚硬的。

所以白泽誊锯了一半，就已经是满头大汗。

付拾一让他歇着，自己再接力继续干——就是她力气大，她也觉得吃力。

然后就又开始日常想念现代：电锯可真是个好东西。

付拾一也满头是汗的时候，终于将骨头给锯断了。

骨头断开后，付拾一就让白泽誊将截下来的腿立刻拿开，以免不小心污染处理好的断面。

“准备开始缝合。”付拾一沉声说一句，而后就拿起了针穿线。

鱼肠线泡软了，其实是有点儿不太好掌控。好在付拾一经验够，所以还是游刃有余。

“一般来说，这种主要的大血管，咱们尽量给它缝合。”付拾一一面缝合，一面解释：“这是个细致活，一定要耐心。而且不能太松，不然也没法长愈合。这样血管缝合好，也能保证这里的血液流通。”

“肌肉也要缝合好，对接整齐一点——”

“好，最后就是皮肤了。”

到了这一层的时候，这场手术就彻底进入尾声了。

付拾一缝合完毕，长长的松了一口气，然后让出位置，再让白泽誊上药包扎。

等到包扎完毕，那断口出就呈现出一个小小的弧形来，中间虽然还有一根银圆管用来导流，但是看上去倒也不狰狞吓人。

付拾一又让除辛和白泽誊给患者诊脉一下：“看看身体还有没有其他情况。最好开点帮助愈合的药配合一起。”