第八十八章 中西医辩证教学

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吴邪这边整理了换药车之后洗了手，才重新回到了医生办公室里，看到熊尧后就歉意说：“熊老医生，不好意思啊，我刚去换药了，让您久等了。”

熊尧的眼皮这才抬起来：“这都是你的工作，有什么不好意思的。”

“小吴,我来找你是为了林华的病情，对于他现在这个情况，你是怎么看的？”熊尧的话直奔主题而去。

吴邪给熊尧先用纸杯接了一杯白开水，小心放置好后，才熊尧对方找了一方椅子坐下：“熊医生，现在林华这个情况,属于是中风后康复期,主要的表现就是右侧肢体肌力下降严重、动作协调障碍、而且右下肢、右上肢都存在着感觉障碍……”

“这就是偏瘫的典型症状，在稳定的康复期，有这么多症状，非常棘手。想要有所改善，基本上是很难的事情。”吴邪的语气正式，表情复杂。

虽然林华在他主管的床位上可以提供大量的学识点增益，可这样的住院，其实除了浪费病人自己的钱，没任何意义。

以现在沙镇卫生院所有的药物和技术水平，完全就是浪费林华的时间，还会存在一定的风险，吴邪不仅治不好他，得到什么体验感和收获感，还得担心林华随时再发脑血管栓塞等情况而死亡……

“所以还是要熊医生您想想办法。”吴邪接着眼神含着期待看向了熊尧。

熊尧之前讲是可以好转的啊？这代表着他有办法！

林华发作的是脑梗塞性中风，不是出血性中风，这是前提条件。

而不管哪种中风，其实都可以分成要命的急性期、稳定期、后遗症期。

其中，要命的急性期抢命，稳定期要抢功能,后遗症期的话，只能是预防了。

现在林华所处的窗口期，已经是稳定期后的后遗症期，目前的后遗症，基本上已经定型，想要再通过药物或者手术抢功能，已经丧失了最佳的时机。

这是当前现代医学对于中风这种病种的认识，通过现代医学的角度，还有脑中风后治疗的指南，现在能够对林华所做的，就是做功能康复，还有就是避免再发栓塞的抗凝方案。

可熊尧还说他有办法，若是能把这样的办法搞到手，或者有一些心得，那么以后吴邪就可以自己去接诊这样的病人了，这样的病人，来一个，就是庞大的学识点增益,多个五六个,吴邪觉得自己绝对能够学识点自由。

吴邪之所以选择相信这一点，也是因为他从文献中查到了这么一个关键的统计数据——

恢复程度：中风后偏瘫患者的恢复程度与多种因素有关，包括患者的年龄、病变的位置和严重程度、早期治疗等。统计数据显示，约有50的中风后偏瘫患者能够在6个月内实现一定程度的恢复，但恢复程度因人而异。

复发率：中风后偏瘫患者的复发率与多种因素有关，包括患者的年龄、性别、既往病史、病变的类型和位置等。统计数据显示，中风后偏瘫患者的复发率在5到15之间。若是规律控制下，复发率会降低至百分之五以下。

6个月和控制下复发率降低，是吴邪没有直接建议卢俊银把病人推走的另一条次要理由。

当医生不能随意当，每一个决策，都必须要深思熟虑才可以，特别是陌生领域的病种，更是如此。

这也是医疗纠纷风险评分量表内的一项重要参考依据——

熊尧或许看出了吴邪的意思，也或许是本来就有这样的意思，于是就摸了摸下巴说：“《素问·上古天真论》中提到‘中风者不言，言者不中风也；瘈而不仁者，中风也；仁而不语者，痹也。’”

“现在林华的症状，在我们中医领域，称作中风痹症。”

吴邪跟着点了点头，熊尧是中医，吴邪不懂，但熊尧加了解释，他这是从中医学的典籍中，开始分析偏瘫后的痹症。

“我们中医，没有偏瘫这样的描述，但是关于中风的痹症，却是由古来，就有典籍先案记载。”

“中风痹症，在四合参诊中，望闻问切，有如下记录。”

“望者，《金匮要略·痿论》与《临证指南医案·卒中篇》分别论：

“所以卒中发作时，面部痉挛、眼肿、口角歪斜、舌强不语，上肢不能举起，下肢不能屈伸。”

“病人身体瘦弱，肌肉萎缩，四肢无力，不能自主，其形如悬磬。”

“面部痉挛、肌肉萎缩、四肢无力、形体瘦弱、上肢不能举起、下肢不能屈伸等症状。”

“这在你们现代医学中，应该叫失用性萎缩，是吧？我看有人这么写过病历。”

吴邪闻言，思索了一会儿，谨慎回答：“也有叫作神经营养性萎缩的，最终的表现虽然一样，但意思差不多，也有失用性。”

“再论脉象——《伤寒杂病论·百病始生》曰：寸口脉沉细者，阴气也；沉迟者，寒也；迟数者，瘀也；滑而迟者，湿也；浮而弱者，气也；滑而数者，热也。”

“脉象沉迟或滑而迟，为气血不畅或阴虚寒凝……”

“中风之为病，半身不遂，口不能言，此为半身不遂。……瘫者，其气不行，阳气闭塞也。口噤不言者，其脉微弱，阴阳俱虚，故不能言也。或手足不仁，此为寒痹之病，……按其脉，如带数，此寒也。”

“这些都是经典典籍的记载，你有看过我给你的那份笔记里的，我的总结性描述么？”熊尧引经据典了一阵后，如此问。

吴邪老实摇头：“熊医生，拿到您给的书后，我多观望是关于关节脱位这一部分，对于痹症，并无翻阅和了解。”

先老老实实做好一种吧，先哪怕非常精通地看好一种病，比你多涉猎一百种更加好，就好比这外科感染病学，专精级，那和熟练入门，就完全不是一种东西了。

熊尧也点头，说：“中风痹症的患者面色普遍较暗淡，是乃气血不畅、阴阳失调。舌苔厚重而呈灰白色。仍是运血不畅的原因。”

“这一些，都是诊，在于诊断。”熊尧模拟着，之前吴邪给他科普现代医学知识那样，把中风痹症的一些东西，也分条类、分层次的一一讲解和说明。

“接下来是关于治，我们在治疗中风痹症的时候，无药可源，无根本方可用，但有方向可循——”

“《黄帝内经》诉：‘痹，寒也。寒则水凝而不行，故为痹。经络闭塞，肌肉失所，故不能举也。’”

“气血失调，导致经络闭塞、肌肉失去运动能力等原因引起的。因此，治疗中风后偏瘫的关键是要调理气血、通经活络、恢复肌肉运动能力。”

“这个大概能听得懂吧？”熊尧如同喂小孩子一样的重述经典典籍后，再次用白话文给吴邪投喂拆分。

吴邪点了点头：“气血不分家，可以相互转化，气运与血运又各有不同。”

吴邪只能用自己那一丁点的中医学的知识，给着粗鄙的门外汉回答。

熊尧也没论吴邪的不对之处：“《金匮要略》中又言：“瘫者，其气不行，阳气闭塞也。口噤不言者，其脉微弱，阴阳俱虚，故不能言也。或手足不仁，此为寒痹之病，……按其脉，如带数，此寒也。”

“这说明，在我们中医的认知中，中风痹症，属于是寒痹，因此。”

“治疗中风后偏瘫，重在温通经络、祛寒散瘀、激活机体的自我修复能力。这是治疗原则，治疗原则就是一个方向，我没说错吧？”熊尧这么说的时候，还特意的眯了眯眼睛。

吴邪听到这，略有些感动，他算是看出来了，熊尧在努力地向他靠拢，以自己能够理解的方式和形式，来告诉自己，这寒痹之症到底是什么东西，该怎么治。

用自己更加亲和的方式整理之后，再来告诉自己，如果按照现代医学的理解，中医大概会是个什么样子和系统，他是真正地想要教学自己啊。y

可吴邪，仍然是半懂不懂，心里觉得愧疚的同时，又不知道该如何劝这么个倔强的小老头。

吴邪很想说，自己现在转行来不及了啊，熊老医生，熊表公公，熊医生……