第二百二十九章 个人的魅力和无奈

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急救，只两个字。

急是性质，救是目的。

但形式各异——现场急救、转运急救、院内急救。

在院内急救前的所有程序中，拥有的医疗资源都格外有限。

好比现在，这么大型事故中，恩州紧急组建的专家医疗队，也无法保证每个病人的特应创伤被专科医师救治。

但重点清晰，任何形式与任何队伍的急救，目的唯一。

救命，就命，还是救命。

急救之中，失血性休克，是最致命的因素，甚至没有之一！

就连颅内或头颅损伤，都要排在失血性休克之后。

失血性休克是时间累积下的长时持续性失血。

在此时，时间就是生命，会被演绎得淋漓尽致。

可这样的事情并不是每个人都能做得到的。

杨先明立时往后倒退了小半步，果断让开位置问吴邪：“你打算怎么做？”

“止血！”吴邪回得很直接。

没空解释。

止血有很多种。

物理阻断止血、电凝止血以及其他各种能够止血的方式，都可归类为止血。

吴邪要做的是最朴素的止血方式，机械性阻断血管。

血管结扎！

理论简单，探查到血管接着扎掉。

若是在手术室，随便一個骨科的住培都能应付！

但这是在现场！

条件简陋，各方面因素有限。

没有电凝刀，没有无限量的纱布，甚至没有手术台，连无菌原则都没有。

在做动脉探查时，没有足够的术野让你去厘清动脉和静脉。

探查时万一去到了不对的地方，唯一的结果就是加速失血、加速休克、加速死亡！

吴邪快速戴好手套，指了指旁边小瓶装的络合碘，简单解释：“消毒，钝性解剖暴露，夹闭。”

“过程顺利时长是在一分钟左右。”

“无利器介入的情况下，伤及其他血管的风险较小！”吴邪给对钟英解释。

钟英是医疗队的领队，就是队长！

现场急救讲究一切行动听指挥。

吴邪只是杨先明叫过来的助手，征得钟英同意，说服他，会避免很多的麻烦。

用人不疑，疑人不用。

钟英闻言当机立断：“抓紧时间，先救命！为消防兄弟们争取更多时间。”

几个消防员中一个领队闻言则解释：“条件允许，最多二十分钟，我们就可以把手取出来！”

如果不先止血。

二十多分钟，谁知道他会多流多少血？

人死了，手保住了，有什么用？

他们这才请示了上级，上级指派了钟英这样的专家队过来，本说要截肢把人给拖走的，现在又来了一个看起来比较年轻的医生，反而改变了急救模式。

而听这年轻医生的语气，好像还有点像那么回事……

杨先明配合吴邪把络合碘给倒在了三角肌附近，紫红色的络合碘瞬间将衣服剪开的破口给沾染成奇怪颜色。

杨先明马上用无菌手套拿着无菌纱布快速擦拭了几遍。

歪身退了半步，接着偏头看吴邪到底如何操作。

吴邪说得简单，钟英回复得也简单，可杨先明此刻在产生着头脑风暴。

如何在小口子下，钝性破开肌肉间隙，抵达到动静脉处，区分出动静脉并精准夹闭？

且吴邪只是说了一分钟多的时间。

吴邪能在五分钟内完成这一系列操作，他就是牛逼到了牛鼻子。

杨先明仍盘算时！

在专家级基础解剖学加持下的吴邪，干脆利落地就找到了定位标志，快速地切开一个两厘米的口子。

尖刀破口切到皮下的脂肪层。

鲜血渗出……

很快就爬满了伤口。

吴邪把刀往旁边一丢，快速用血管钳把脂肪下层掏一圈，掏出来一定空隙后，只见吴邪手里的血管钳仿佛是长了眼睛一般！

尖端深入进去！

吴邪再操控血管钳的尾巴摆动几次，后沿切口方向左右晃动两次。

努力撑开。

刺啦一声仿佛有筋膜层撕开的声音夹杂着血水搅动声往外荡漾！

感受到此景，吴邪左手早已经摸索到了新的一把止血钳，贴着右手血管钳的位置，也把血管钳快速送进去！

电光火石间。

“咔嚓！”一声夹闭。

咔嚓声很清脆。

吴邪做完双手放开，同时舒了一口气。

而早就等着一声咔嚓声的杨先明则是快速地用纱布沾着伤口的血迹。

抹了一下。

鲜血干涸后。

还看见内里有更多的血液继续外渗！

杨先明与吴邪对望了一眼，同时瞳孔一缩！

止血有效，但不止一处血管损伤，仍有血管破口存在。

“我再试一次。”吴邪马上道。

“可？”杨先明要解释。

“这个地方要么是腋动脉，要么就是腋静脉！”吴邪果断地阐述着这个位置重要的解剖。

杨先明心说，我讲的是这个问题么？

血管钳的操作需要一定的操作野。

一个清创包，最多就只有两把血管钳，一个都不多。

你就算有能力再夹闭止血，现在也只有一个血管钳，没有辅助开口的工具。

单血管钳探查＋止血，这操作怎么看怎么有些非人类。

这吴邪？

真是自己的同学么？

口罩下，吴邪舌头稍稍舔了舔嘴唇，顺着已经夹闭的一把血管钳，稍稍往外后方挪动！

静脉是在动脉的外后方！

这一点，除非是存在着特殊的解剖异变，否则就差不了。

差不多确定目的地后，吴邪果断打开血管钳，小心翼翼地往里面一戳！

腋动脉和腋静脉外有一层腋鞘，必须要破开这一层坚韧的鞘膜。

才能准确夹闭。

之前吴邪左右晃动就是在破开鞘膜，但是他破开的方向只是腋动脉，腋静脉方向，他并未做特殊松解。

但？

这不能成为阻止吴邪操作的理由，因为，吴邪还能够触类旁通。

神经松解术时，松解的微细和精准性，远比破开血管鞘膜要精准稳狠！

所以，吴邪一点犹豫都没有。

几秒钟后，完成夹闭操作后，吴邪缓缓松一口气。

自己拿了纱布往里面沾了一些血液后，发现血液的外渗已经几乎微不可查。

吴邪把剩余的纱布都一股脑地都填塞进去：“流血已暂时止住。”

吴邪是对钟英说的。

“连续监测血压，血压有大幅度波动，马上汇报。”钟英对一个护士吩咐。

“好！”那女护士并不纠结，电子血压仪一直都连接着对侧。

随时可以监测读数。

“小姑娘，你让开吧，你教我们怎么按就可以了。”

“这里危险。”消防员靠近后，这么吩咐。觉得钟英不厚道，把小姑娘放在这危险的位置。

当然，几个消防员看着那人肉里面的血管钳屁股，目光耸了耸。

这金属的玩意儿插进人体内不拔，这不就是把人给捅了么？

不过，医生，是所有职业里面，唯一特批能直接对人以治疗为目的动刀的。

他们也就没再多逼逼。

“血止住后，再多耽搁二十多分钟应该无碍。”钟英虽不是骨科医生，但也知道目前的状况其实相当于是血栓性肢体。

最多截肢，可以赌一把保肢的几率，只赚不赔。

若旁边就是手术室那么就完全不用谈保肢的事情。

可这世界就是没有十全十美，否则今日的事情就不会发生。

“提前联系好担架！对转运人员嘱咐并委托他们嘱咐，这两把钳子，不进手术室前，坚决不能动！”

“谁动了谁就是主动杀人！”钟英不介意把超级大帽子提前扣上。

消防员们点头，不知该如何回。

“我们还有其他任务，小吴，你留这里，其他人跟我走！”钟英说。

“好。”吴邪回，虽然他觉得自己又被委派看病人的任务有点发挥不出自己的能力，但这时候一切行动听指挥，越有组织性，就越不能乱。

“好的钟主任。”那护士竟也回道。

钟英本已带人回头，可听到吴邪竟然也答应没跟上后，转身来了一个大跨步拉伸，扯住了吴邪的衣角，道：“伱跟我走，我让留下的是吴媛媛。”

吴邪果断跟上。

身后的吴媛媛笑着解释：“帅哥，我们是本家。刚刚钟主任是让我留下。”

“他可舍不得喊你在这里。”

吴邪回以一笑，继续跟在了钟英身后。

“现在现场只有八个医疗队！”钟英说着事情的严重性。

“但是伤员到目前为止，远远不止八十，甚至翻两倍甚至三倍。我们八个队伍的人，就是他们的第一道生命守门员。”

“所以……”

钟英本还要强调，可转了几脚，就看到了一个人被搬了出来。

他的话戛然而止。

几个人快步上去。

这个人，前上腹部从前到后地被一根钢筋给贯穿着。

贯穿的位置就在肝脏附近。

不过钟英走近后，那陪护的一个志愿者就说，之前有专家看过，说是钢筋不适合抽出来，最多只能剪断。

但如果用电锯去切的话，钢筋的微抖动，会直接把肝脏弹碎，如同杀人。

于是便暂时搁置没予处理。

目前唯一一个好消息就是，钢筋没破掉大动脉，不然的话，人早就死了，可以放在一边盖白布。

他还连带着的损伤有肩关节脱位。

钟英等人是普外科神经外科的，这样的病种是他们的主场，开始快速讨论该如何抢救的事情！

杨先明得空，问：“吴邪哥，这样脱位的手法复位，你能常规做吗？”

吴邪皱了皱眉头：“复位没意义，这是暴力损伤砸成的开放性脱位，并骨折，切开复位是最佳指征，这时候不适合折腾！”

医学不容炫技。

这个患者脱位分型的确可以手法复位上去，但开放性脱位，无周围结构的固定支持，即便是手法复位也只是临时复位。

属于是瞎折腾，这种情况属手术禁忌症。

“我以为你这样的脱位也敢弄。”杨先明这才开了个玩笑，可声音压得很低。

“扯淡，你骂我莽的话就直说，毕竟你是协和医院的……”吴邪翻了翻白眼。

杨先明抿了抿嘴，不可置否：“让你来你又不来。”

“嗯？”吴邪偏头。

就在吴邪和杨先明两个聊天时！

“咯吱”一声响起。

显然是那边的消防员，在钟英等主任的建议下，用大力剪把钢筋给‘嘎a（夹断）’掉！

断声清脆响亮。

只轻微地抖动让被穿透的人响起了剧烈一声痛苦喊声。

“啊~~~~”

“嘶~~~~”

“啊~~~~~”倒吸凉气的声音，不断为全球变暖做着贡献。

可没人笑话他！

即便是哭出来，也没人笑话，没人敢。

他的额头上，细汗不停地冒。

但即便是钢筋嘎掉之后，又一个大难题出现！

人不好放！

若是俯卧位担走相当于钢筋没嘎，胸前的钢筋支撑整个人的重量，相当于在用钝剑杀人。

且，吴邪还注意到这个中年的腿折了！

腹部血肉淋漓，肚皮那里结满血痂斑驳一片，左边肩膀开放性脱位，右下肢骨折畸形，仅有右手和左脚在紧紧地用力绷着地，仿若被油炸的弓状虾。

钟英等人此刻辅助着打算把患者送上担架。

钟英几个人一抬一放时，患者的患肢就受了力，凄厉的喊声从嘴巴里泵出，甚至有少量的血液唾沫夹杂喷出。

“啊！~~”

“好痛！痛痛痛！”

这声音听得人内心一揪。

它不是好痛，好痛痛，痛痛痛般撒娇，而是人到了绝望时的恐惧尖叫。

所有人瞬间一筹莫展，传统的急救搬运，就是多段用力并抬！

这时候又不顶用。

见状，吴邪拍了拍杨先明示意赶紧上前去帮忙：“侧身！”

“往右边侧身！他右边的胳膊是好的！”吴邪简单解释。

“右脚有骨折！”钟英等着吴邪。

“先侧身。我作左下肢牵引，侧身先躺下来再说。”吴邪说着单膝跪地，双手做着左下肢的持续牵引。

众人见吴邪上手操作之后，病人竟然没喊，只是呻吟声不断时序。

愕然看了看吴邪。

吴邪则快速说：“把担架的布剪开一节！前后钢筋贴肉剪断。最好让钢筋残端隐匿进到破开的口子里去。”

“不行，不能再剪了！”中年听到这话，猛摇头。

“再剪我会被痛死。”他表态。

“必须要剪，听我的，你不会很痛！”吴邪坚持自己的说法。

再剪患者肯定不会被痛死，他之前只是没有搞清楚疼痛的部位！

这是吴邪刚刚做了牵引之后的发现。

若是之前的疼痛是由腹内引起，那么现在患者的肌张力不可能这么高，所以唯一的解释就是，之前嘎断钢筋时，反弹力导致了下肢的微动。

是骨折断端的剧烈疼痛，导致了他产生了剧烈的应激反应。

后来钟英主任的搬运也可以证实这一点。

这个中年痛阈很低，他很怕痛，但是四肢的疼痛比腹内的疼痛感应器更加敏锐，腹部多为钝痛！

患者双眼如牛，血丝遍布，盯着吴邪，如同看仇人。

一众人见患者不再动弹，消防员借机看向钟英。

考虑到转运过程中的难度，钟英下令：“剪！”

咯吱一下！

另一边的钢筋断端弹射而飞。

“啊！~”患者自己也是下意识地喊了一声，可叫声戛然而止。

他闭上的双目立刻睁开，愕然、感激、感动地看向了吴邪。

“那在车上用什么姿势转运？”转运的急救医生也看向了吴邪。

120急救车只有那种可以平躺的推车！比担架更不具备可塑性。

“到转运车上后，前后垫个东西悬空。我先把骨折复位，再作临时固定吧。患者的痛觉主要来自于下肢。”吴邪继续绞尽脑汁想着办法。

有一些东西，是通过医学常识推测出来的，有一些则是有赖于吴邪扎实的骨科基本功。

创伤外科的基本功。

创伤！

骨折就是属于创伤。

人要先送到医院里去。

钟英则马上吩咐后续：“到了医院，马上开腹探查，主要探查肝脏和胰腺、钢筋不能随意拔掉，仔细血管，特别是腹主动脉以及腹腔器官的动脉……”

“好！”

终于与转运医师交接时，吴邪仍在做着牵引，此人的吨位并不轻，持续牵引费力不小。

可吴邪只是看了杨先明一眼。

杨先明就意会，没等吴邪说话，他就把刚刚噶下来的一截钢筋给寻来，当作了固定物，借着吴邪牵引的状态下，一部分下肢在腾空位！

方便用纱布紧急包扎操作，杨先明没有浪费一点时间以及材料。

这比去寻找什么小夹板，可要反应快得多。

杨先明完成了临时固定。

消防员把担架内布的中间一截剪开，空出了之前钢筋破口位置得以悬空，且上肢和下肢都能稳稳地固定在担架上。

患者的呻吟声渐渐小去。

如同得到了最终的救赎一般。

“谢谢！”

“谢谢！~”病人不断偏头对所有人道谢，目光真挚，口里的唾沫带血。

急救转运人员立刻把人连着担架带走。

吴邪有些疲惫地坐在地上，先大口喘着粗气，心里有一种说不出的开心！

不管如何，能够暂时解决掉这位大哥的痛苦，让他有转院的机会，这就是好的。

现场急救，能够做的操作有限。

但自己的知识，能够帮他减轻痛苦，给他一线希望，让他在周转的过程中减少疼痛，这就是意义和价值所在。

所学没有废，所学有用，就是一种自豪和价值的体现。

吴邪的身上布满灰尘，把工作服都弄脏了。

钟英见状，内心鼓动，暗道杨先明到底给自己推荐了个什么样的骨科人物？

说：“去那边再换一套，余留的灰尘对后面的病人不好。正好也稍微休息一下。”

吴邪点了点头，整了整胸前挂牌，就往最近的物资管理方向而去。

而这次，因挂了胸牌，所以吴邪直接上车，一路无人拦他！

换好了衣服之后，重新才跳下来，再回头走，也是一路畅通无阻。

只是，吴邪才刚下车往前没走几步，就感觉到了自己的脸上有似乎雨点落下。

这太阳和雨滴？

然而吴邪抬头就看到。

冬日暖阳下的空中，有一个方向，嗤啦一下地往空中飙射出了一喷血花。

嗤嗤嗤嗤！

还在喷洒，如同水花。

只是，这水花是人为制造的！

人身体的血量，最多的也就是8000l左右，失血量超过了百分之二十，也就是1500l左右，就可以达到休克！

也就是三瓶普通矿泉水的量！

所以，这带血色的水花，是一条生命最后的绽放！

吴邪用手抹了抹。

眼角带红，口罩上的血渍已经侵干。

血花的高度逐渐降低，浓度变得稀薄。

旁边的一群人头上和脸上都是血迹，血液逆重力喷射后，又顺着重力滴落……

沉寂马上就被打破……

“止血止血，快点！”有人用力地捂住了破裂的动脉。

旁边的人也赶紧上来帮忙！

众人挤在一堆！

吴邪其实也想跑过去看看情况，但是步子扒开了两步后，吴邪又是把迈出去的脚给缩回来！

往钟英与杨先明所在方向赶。

令行禁止，一切行动听指挥！

他现在是跟着钟英的医疗队成员，不是自由人，不是看热闹的。

不过，等到吴邪到了杨先明等人身边的时候，那边就响起来了一个十分果决的声音：“人没了！救不回来。”

“去看下一个。”

人又没了！

这是第二个。

吴邪的内心一颤。

虽然在医院里，接触过不少的死人，但像这种一条鲜活的生命当着自己的面消失，还是吴邪第一次遇见，且不止一个。

第一个他忍住了，这第二个，他也要忍住。

只是心情注定平静不了。

死亡是残酷而冰冷的。

这里是死亡现场！

个人的能力可以体现，但个人的能力终究有限，很多无奈终究注定为无可奈何。

尽力而为！

吴邪再次赶到的时候，钟英问他：“那边什么情况？好像有人说人没了？”

距离不算远，且有围观群众的加油吆喝声，因此声音驳杂不好辨识。

“钟主任，我不清楚。换衣服出来的时候只看到了有动脉出血！”吴邪对钟英解释道。

钟英这会儿正在给一个病人简单地处理着腹部的开放性伤口，听到吴邪这么回复，他回头看了吴邪一眼。

吴邪这种纪律观念？

这个场面的如此大瓜，他能忍住不去看？

这并不像吴邪这个年纪该有的镇定。