第一百一十三章 坑中大坑

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“然后他的伤口情况还是不蛮好，估计可能会再行清创术才能搞得定。”郭黎巷一边说着，一边把他之前拍下来的伤口照片给众人看。

小腿区域内，手术疤痕出现红肿，肿的地方外凸得光亮。缝线被肿胀的伤口牵拉陷入皮肤内。

卢俊银看完就眉头一跳，说：“郭黎巷，等会儿你就把这个周大爷的缝线都拆开,然后撑开表面伤口，把里面的脓液引流出来。”

切口皮下感染，越是紧绷着，那么感染就越会在压力下往四周软组织扩散，增加感染的范围，这时候一定是优先把皮下的脓肿给引流出来，然后再酌情行清创缝合术。

吴邪没有说话,只是盯着创面看了一会儿后，眉头稍皱。

按照道理，这个周大爷是从县医院转下来的，人民医院里面的创伤外科的医生，吴邪在那里待过，大多认识，这些人不至于连这样的最基础原则都不知道。

可他们并没有选择把缝线拆开引流，这一疑点，暂时吴邪还想不明白。

不过卢俊银的建议是符合原则的，所以在没找到具体的原因之前，吴邪不好开口反驳，只是用笔将这个要点先记录下来。

郭黎巷点头说好，也是记了笔记之后问：“卢主任，那现在要怎么用药？还是继续之前的用药么？”

“有药敏结果没有？”卢俊银主动问。

虽然感染患者的大批量涌入，是因吴邪的关系引进，可到目前来看，卢俊银还是有了一个认识，那就是即便是人民医院的人不会把吴邪给挖走，恐怕也会被到时候来对口支援的龙源医生给领走。

吴邪走后,科室里仍然还是要搞感染外科，那么在这样的前提之下，他和何灵两个人，必须要把这一病种扛起来，因此不能事事都完全依赖吴邪。

否则的话，吴邪一旦被领走，那科室肯定会出问题。

这也是他与何灵仔细商议之后的结果，并不是为了抢吴邪、或者摘桃子，才横中插一脚。

“没有培养出细菌，但还是有渗液。”郭黎巷回说。

卢俊银这就有点不太明白了，不过还是颇为谨慎地说：“那这个病人就暂时继续县医院的出院治疗方案吧。记得明天早上换药的时候，送一个渗液的细菌培养与药敏试验标本。”

“好。”郭黎巷仍然点头。

卢俊银见状便道：“郭黎巷，钟雨生，你们两个先去再查看病人，争取再把病史问得详细一些。”

8-10床的病人都处理完了，剩下的11床和12床，就是吴邪主管的病人。

既然把这几张床交给了吴邪来主管，那么他就觉得没有必要去插手吴邪的诊断和治疗,之所以要把8-10床聚合众人过一遍，是想吴邪能够稍微帮衬一下。

毕竟他与何灵都是初次接手这种其他医院转来的感染患者,相对经验和准备都颇显不足。

卢俊银的这话，就连何灵都颇感意外，可也明白这是卢俊银在给吴邪表态，表示绝对信任吴邪，即便是要问吴邪怎么去处理11床和12床，也只会私下里问。

前面秦大河、金平和董良河三个那么复杂的病人都被吴邪处理妥当，即便是问到吴邪会做些什么，也不好插嘴。

便笑着说：“卢主任，我也去看看病人吧。”

“小吴管的那两张床，我们后面再回顾性地学习一下还好一些，免得打乱小吴的诊疗思路。”

何灵这算是小小的拍了一个马屁。

现在他们所做的，不过是前瞻性的探讨治疗方案，属于未知，不知道后续会怎么发展，也不知道该怎么治疗，因此群策群力。

但是吴邪的本事大家都知道，他管的病人，大家只要在好转之后，回顾性地去学习一遍思路即可，不需要他们再多逼逼什么。

听到何灵也这么说，钟雨生和郭黎巷二人羡慕得头顶发芽。

却也只能羡慕，吴邪这一招一式稳扎稳打打出来的功绩，绝对不是卢俊银和何灵的偏私，而是吴邪真正的本事。

卢俊银给他们的机会同样不少，只是他们都没把握住，自然无法更进一步地获得更多机会。

然后何灵就把郭黎巷和钟雨生两人带出了办公室。

办公室里，吴邪看着卢俊银，反而有些腼腆的不好意思：“卢主任？我这？”

卢俊银这会儿把后背紧贴椅子，左右扭动了一下头：“行了，不要得了便宜还卖乖啊！毕竟你对感染患者的治疗还真的有一套。”

“现在的时间也不早了，何灵他们查看了病人之后，我们还要继续探讨一下这三张床的用药方案，再一边等宵夜……”

“况且你这两张床，都相对比较简单。11床就是一个胆囊结石术后感染的，创面渗液不多，12床则是一个跟腱断裂术后感染的，现在创面基本已经愈合。”

“而且他们都是从县里面转下来的，如果真的情况复杂，人民医院和中医院也不敢直接往我们这里转，毕竟一定程度上他们也要负责任的。”卢俊银很冷静地这么分析着。

看似刚到科室，其实对科室里今天刚收进来的几个病人，都是了如指掌般熟悉。

吴邪眉头顿时一闪，他就知道卢俊银会有这样的想法，眼皮跳动几下后，吴邪说：“卢主任，其实不是这样的，这个11床，看起来应该不只是简单的术后创面感染这么简单。”

开玩笑，一个能够增加3点学识点增益的感染患者，能简单的创面感染？

吴邪的语气郑重，表情也渐渐变得凝重起来。

卢俊银看着吴邪这表情，神色稍稍一僵：“怎么说？”

“这个11床，准确来讲应该是医疗机构或医院获得性腹腔感染！腹腔感染根据华国腹腔感染的指南分为社区获得性腹腔感染及医疗机构或医院获得性腹腔感染！”

“这个患者的apach2评分应该是小于10分，属于轻中度腹腔感，但根据annhi腹膜炎指数评分，她目前的评分已经到了24，一旦提升至26分，那么她就会有住院死亡风险。”

“卢主任，annhi腹膜炎指数是评估预后的。”

“所以我建议今天晚上就立刻对她进行ct和彩超检查！”

吴邪生怕卢俊银对这个看起来简单的病例打了眼，以为她的病情不严重，因此把话说得格外严重。

因为这些东西都不是他说的，是根据目前的诊疗指南中推荐的，评估腹腔感染患者的预后相应评分列表，大概作了一个评分统计，得出来的结果。

而不管是根据华国的腹腔感染指南，还是根据米国的腹腔感染治疗指南，都有如下描述：“建议对怀疑腹腔感染的病人行ct检查以明确诊断。建议对怀疑腹腔感染的病人行超声检查以明确诊断。推荐对怀疑腹腔感染的病人行实验室检查以辅助诊断。”

实验室检查之前在县人民医院住院的时候，都有做过，因此！

ct和彩超检查，必须马上做，而且在怀疑腹腔感染后的一个小时内，就要经验性地应用抗生素了！

如果ct显示有腹腔脓肿积液，还要及时地行穿刺引流术！

吴邪认为，现在这个叫刘春花的患者，只有符合这样的情况，才对得起她单人提供的3点学识点。

吴邪的这番话，可是狠狠地吓了卢俊银一跳，他的表情发青的同时，脸皮抽动：“这个刘春花的病情这么严重，林培元他会把她转到我们医院来？他这不是坑人吗？”

“他疯了吧？”

宣县中西医结合医院与县人民医院是转诊关系的对口医院没错，但是宣县中西医结合医院是下级医院，是二级医疗机构，县人民医院是三级乙等医院，是三级机构。

把这样的恶性病人转下来，最后死了，那可是林培元的全责！

病情评估不当啊！

吴邪就说：“卢主任，这一点，林主任应该不是故意的，毕竟您也看到了，这刘春花，目前除了伤口不蛮好，但是没有其他症状。也没见发热、腹膜炎所致的广泛性压痛和反跳痛等症状。”

“但仔细地查体时，还是能够触摸到部分硬结，可疑现在是局限性的腹膜炎，未引起局部与全身症状，但若是局限性的腹腔内脓肿一旦破开。”

“那么后果就会很严重，可以参考阑尾周围脓肿破裂所致的广泛性弥漫性腹膜炎。”

“所以卢主任，我建议这个病人，现在马上进行ct和彩超检查，然后视情况，推手术室行穿刺引流术！”

吴邪现在不能确诊，只是通过3点的学识点增益，让他怀疑。

而拥有专精等级的外科感染学的吴邪，只要有一个怀疑的点，他就能立刻找到突破口，没想到这个面板还有这样的用处，但最终还是要靠ct和彩超来确诊！

卢俊银彻底坐不住：“那就赶紧办！我给ct室和彩超室打电话，彩超做床旁彩超，若有指向性的话，直接推ct室和手术室！”

站起来就赶紧出去打电话去了。

对吴邪的话以及专业型，卢俊银没有丝毫怀疑，而且吴邪给出来的理由也妥当，我们看起来是简单的，估计林培元他们没有仔细琢磨之下，也就正好把这个刘春花当作简单病人转诊了下来。

吴邪这边，也没有闲着，虽然还记录着12床和10床的一些疑点。

可也来不及去细细推敲了，于他们而言，耽搁一个晚上用药，肯定没多大问题，可对于11床而言，或许一个晚上，她就要重新往县里面的icu转了！

这简直就是坑中大坑啊！